鼻腔冲洗在鼻内镜术后护理应用中的临床观察

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1、·36·继续医学教育2013年12月第27卷第12期ContinuingMedicalEducation，Dec2013，Vo1．27，No．12鼻腔冲洗在鼻内镜术后护理应用中的临床观察田迪f天津公安医院耳鼻喉科，天津300040)【摘要】目的探讨鼻腔冲洗在鼻内镜术后的应用。方法136例鼻内镜术后患者随机分为治疗组与对照组。治疗组69例鼻内镜术后行鼻腔冲洗+鼻内镜下换药。对照组67例行鼻内镜下鼻腔换药，随后3个月比较两组疗效。结果治疗组缩短了临床疗程，提高了I级治愈率，减少了并发症。结论鼻内镜术后进行鼻腔冲洗有利于术腔内的清洁，减少了术腔结痂，缩短了临床疗程，提高了

2、I级治愈率，鼻腔冲洗可使鼻腔黏膜恢复时间缩短，鼻腔粘连的发生率明显降低。【关键词】鼻腔冲洗；鼻内镜手术；护理【中图分类号】R473．76【文献标识码】A【文章编号】1004—6763(2013)12—0036—02DOI：10．3969／J．ISSN．1004—6763．2013．12．020鼻窦内镜手术fESS)是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦分泌物排出。⑥洗毕，头向前倾，让鼻腔内残余冲洗液排出，炎、鼻息肉诊治的一大革命，是一种创伤小，痛苦少的新手然后一侧一侧分别轻轻擤鼻，以助排净。⑦冲洗时间1次，d，术方法¨。鼻内镜手术术后常出现诸如术腔结痂，分泌物积3min／次

3、左右。勿用力擤鼻，以免造成咽鼓管感染。聚，黏膜充血、粘连、水肿等不良反应。为解决上述问题，1．5注意事项①冲洗时询问患者有无进食早餐，尽量避天津公安医院耳鼻喉科开展鼻内镜术后鼻腔冲洗治疗，取得免空腹操作，操作前最好饮少量开水。以免发生低血糖性恶了明显的效果，促进了术腔黏膜的恢复，有效地预防术腔粘心等现象。②水温要接近正常体温，不宜太热太凉。③冲洗连和窦口闭锁。鼻腔冲洗(nasalirrigation)是一种低廉有效的时勿与患者交流，以免发生呛咳。④液体进人鼻腔的压力由治疗鼻腔疾病的方法，具有良好的疗效和耐受性，受到了医手按压的力度控制；冲洗压力不能太大，水灌入咽鼓管

4、内，生和患者的欢迎。最近，在欧洲过敏与临床免疫学会(EAACI)可导致中耳感染。⑤冲洗管前端锥形头与鼻孔要紧密接触，及欧洲鼻科学会关于鼻窦炎及鼻息肉的指导纲要中将鼻腔冲冲洗液进人鼻腔内，并从另一鼻孔流出。⑥冲洗完毕嘱患者洗作为鼻窦炎、鼻息肉的一项重要治疗措施。KlossekJM对勿用力擤鼻涕，以免用力过大引起鼻咽腔出血及中耳感染。鼻息肉病患者采取常规鼻窦内镜手术后，在术后给予应用鼻擤鼻过急过猛，或同时紧捏两侧鼻孔用力擤鼻，易导致中耳腔冲洗及局部类固醇激素治疗，取得了很好的疗效，因此术感染，造成咽鼓管感染。后鼻腔冲洗能够巩固内镜手术的疗效。2结果1资料与方法2．1两组

5、患者术后1周左右情况比较治疗组患者感觉鼻1．1一般资料2012年5月一2013年5月在本科行鼻内镜阻不明显，通气较好，分泌物及痂壳明显减少。检查见术腔患者136例，男性87人，女性49人，年龄2l～(；4岁，平均较干净，肿胀明显消退，开放的各窦口显露较清晰。对照组41．21岁，所有患者均行鼻腔检查及鼻窦CT检查，并且明确患者感觉鼻阻明显，且痂壳及分泌物多，检查见术腔内大部诊断。其中鼻息肉鼻内镜术后65例，鼻窦炎鼻内镜术后71例，分有痂壳，黏膜仍肿胀，开放的各窦口显露不明显，有痂壳1．2分组将136例鼻内镜患者随机分为两组。其中治疗阻塞。组69例，对照组67例。两组患

6、者经检查均无手术禁忌证。2．2两组患者术后3个月在鼻内窥镜下检查时比较治疗1．3材料鼻腔冲洗器、0．9％等渗的生理盐水、0．1％苯扎组患者术腔黏膜肿胀不明显，少数有囊泡生长，各开放的窦氯铵。口较清晰可见，术腔较干净，患者自觉症状明显较好。对照1．4冲洗方法①0．9％生理盐水+0．1％苯扎氯铵15ml充组患者术腔黏膜肿胀不明显，但多有囊泡生长，各开放的窦分摇匀，倒人洗鼻器内。②将喷头对向水池，来回按压手柄口显露不明显，尤以上颌窦口为主。且部分患者仍有脓性分3—5回，排出管内空气，调节水流强度。喷头拉长，水流为柱泌物，患者自觉症状复发，如头昏，流脓涕等。状。③坐位或站立

7、于水池边。颈部围治疗巾，一手持冲洗头，一手按压手柄。头略偏斜并稍前倾30。。④冲洗时低头，面3讨论向水池，张口自然呼吸，将冲洗头置入一侧鼻前庭，慢慢按慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的一种常见病及多发压手柄，使水缓缓冲入鼻腔而由对侧鼻孔排出(部分流入咽病。其发病原因多是由于鼻部粘膜长期炎症水肿，窦口堵塞，部，吐出即可)。两侧交替进行，先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，引流不畅所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。目前多再冲洗对侧。⑤若冲洗时出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，以鼻内窥镜卞手术治疗为主。功能性鼻窦内窥镜手术的开展应立即停止，稍待片刻后再冲洗。洗鼻过程中要张嘴呼吸，