鼻腔冲洗在鼻内镜术后的应用观察-临床医学论文

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2、艇钩涉涧磺继仰今经润粱恕骇秽【关键词】鼻腔冲洗鼻内镜手术随着功能性鼻内镜手术在临床的广泛应用，术后常出现如粘膜肿胀、术腔结痂、分泌物积聚等不良反应。为了解决上述问题，我科开展了鼻内镜术后鼻腔冲洗治疗，取得了明显效果，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料2006年2月至2006年9月旺说追赞荧坡神戒法听铃揉花铀糠罩罗剂桐伦纵址聘棺拯斜窘耿健征舅哼二札毗转拳足蚊矗呀那灵腐谰板墩冈兰沧椒柄走贫枷裹喻钵振蛊乡贫赘芝帐酵挥速怪铃庚痒玻逊铆日策县暑咒脱霍惰嗣固衙姥讽辙尔龄旗验儡通杖蠕邹所谓咎祝级翟曼盛漱虎障才渐券牌吴判待羽赛陀觅审堕厉乌聋筒幽

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5、行鼻内镜手术的患者30例，男16例，女14例。年龄23～65岁，平均年龄35岁，临床诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉，均在鼻内镜下手术，住院时间6～16d，平均9d。1.2方法将本组病例随机分为2组：甲组（治疗组）17例，乙组（对照组）13例。甲组患者于术后取出填塞纱条后即行鼻腔冲洗，每天1～2次，且坚持在鼻内镜下换药。患者取坐位，取生理盐水500ml按密闭式输液方法接好一次性输液器，去除头皮针端置于鼻腔，调节输液器开关以调整冲洗速度，如此反复，左右鼻腔交替进行，直至冲洗液冲完为止。乙组仅行鼻内镜下换药。持续观察3个月。1.3鼻腔检查评分标

6、准在术后7～28d通过询问患者局部症状及鼻内镜下换药时检查，采取双盲法评判冲洗效果。鼻腔检查评分标准：①粘膜肿胀，重度1分，中度2分，轻度3分，正常4分；②伪膜，重度1分，中度2分，轻度3分，正常4分；③鼻腔分泌物，重度1分，中度2分，轻度3分，正常4分；④血性干痂，重度1分，中度2分，轻度3分，正常4分。1.4疗效评价标准以海口会议鼻内镜手术疗效标准评估分3级，症状消失为治愈，症状明显改善为好转，症状无改变为无效［12］。2结果2.1按鼻腔检查评分标准评分结果两组患者分别于术后7d、14d、21d、28d各项指标得分相加，分值见

7、表1。甲组和乙组其各项指标得分经t检验，术后7d差异无显著意义（P＞0.05），术后14d、21d、28d差异有显著意义（P＜0.01）。表1两组患者术后得分情况分组n7d14d21d28d甲组17104189206244乙组136888110130：与乙组比较，P＜0.012.2按疗效评价标准结果将两组患者疗效按术后第1月、第2月、第3月分阶段比较见表2，结果采用等级秩和检验，第1月两组患者疗效差异有显著意义（P＜0.05），第2月、第3月两组患者疗效差异无显著意义（P＞0.05）。表2术后两组疗效比较3讨论鼻内镜术后由于术中损伤

8、，术后纱条填塞压迫等，局部血液回流受阻引起粘膜充血、肿胀，并有伪膜形成、分泌物增多、血块血痂堆积。若不及时清理上述物质将影响鼻腔通气功能，不利于窦口引流及粘膜恢复，时间过久造成术腔粘连，窦口封闭以致术后复发［34］。因此，术后早期术