阿扎司琼预防心脏手术术后镇痛所致恶心呕吐的效果分析

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1、·临床研究·JournalofChinaPrescriptionDrugVo1．12No．173阿扎司琼预防心脏手术术后镇痛所致恶心呕吐的效果分析王彩娥，陈小莉，赵宏巧(河南科技大学第一附属医院，1药学部，2麻醉科，河南洛阳471003)【摘要】目的观察阿扎司琼在O#b科术后预防镇痛所致恶心呕吐的效果。方法选取2012年11月～2013年11月84例美国麻醉协会(ASA)I或Ⅱ级择期心外科手术患者，随机分为四组，阿扎司琼A1、A2组、氟哌利多B组和对照组c组，每组各21例，术后镇痛泵中均给予舒芬太

2、尼。结果镇痛治疗后6、12、24、48h四组VAS评分均在1～4分之间，差异无统计学意义；B组镇静评分较高，术后12h评分显著高于其他三组(P0．05)。结论在患者自控镇痛治疗中阿扎司琼可有效减少恶心、呕吐的发生率，效果优于氟哌利多，但镇静作用不明显。【关键词】阿扎司琼；心外科；恶心；呕吐体外循环(CPB)下进行心脏直视手术是临床上创伤最程度，记录术后镇痛各时点患者血压、

3、呼吸情况。双盲法观大手术之一，术后疼痛较剧烈，持续时间长，因此术后镇痛所察镇痛后48h内恶心呕吐的发生情况，恶心呕吐评分参照需的阿片类药量大，患者术后恶心呕吐发生率也较高⋯。阿评分标准Ⅲ：0级没有恶心、呕吐，I级只有恶心，Ⅱ级呕吐1扎司琼是高选择性5-HT受体拈抗剂，临床上已广泛用于癌次，Ⅲ级呕吐2次以上。疼痛程度采用VAS评分：0分表示症的放、化疗以及治疗恶心呕吐]。本研究阿扎司琼对心脏无痛，10分表示无法忍受的剧烈疼痛。镇静评分：0分为无术后镇痛所致恶心呕吐的预防作用。镇静(患者觉醒)；1分轻

4、度镇静(偶尔瞌睡，易于唤醒)；2分1资料与方法为中度镇静(经常瞌睡，易于唤醒)；3分为重度镇静(嗜睡，1．1一般资料难于唤醒)。选择ASAI或Ⅱ级择期心内直视下行房(室)缺修补1．4统计学分析术患者84例，无神经精神疾病并能正确理解视觉模拟评分采用SPSS13．0统计软件，计数数据组内比较采用配对(VAS)及正确使用静脉自控镇痛泵(PCA)。所有患者肝肾t检验，组间比较采用单因素方差分析，恶心呕吐发生率的比功能正常，无药物过敏史，无恶心呕吐，未用止吐药。术后应较采用秩和检验wileoxol法。P<

5、0．05为差异有统计学意义。用起搏器、合并心衰、感染者排除在外。随机分为四组，阿扎2结果司琼A1组、A2组、氟哌利多B组和对照组c组，每组各21镇痛后6、12、24、48h四组VAS评分均在1～4分之例。各组患者在性别、年龄、体质量、手术时间方面差异无统间，差异无统计学意义。B组镇静评分较高，术后12h评分计学意义(P>O．05)，具有可比性，见表l。显著高于其他三组(P<0．05)。48h恶心、呕吐发生率以C表1：三组患者一般资料(，7=21)组最高(p<0．05)，A1、A2与B组比较，恶心呕

6、吐发生率大大降低，阿扎司琼A1、A2两组VAS评分、镇静评分基本相同，两组术后恶心呕吐发生率最低，见表2。表2：四组患者48h内恶心呕吐发生情况组别0级(例)I级(例)l级(例)Il级(例)恶心呕吐发生率(％A1组173101901．2方法A2组1821O143患者均经胸骨正中切口行心内直视手术并于术后4hB组15321286C组6753714拔除气管插管后连接PCA，开始镇痛治疗。A1组阿扎司琼注：与其他组比较．P<0，0520mg加入镇痛泵中，A2组静脉注射阿扎司琼l0m后镇痛泵内加入10mg

7、，B组氟哌利多5mg加入镇痛泵中，对照组3讨论c组不使用阿扎司琼。三组术后镇痛泵中均给予舒芬太尼心脏手术大多采用胸骨正中切口，但此类切口比较200t．tg加入0．9％氯化钠至125mL。所有患者负荷剂量4大，术后疼痛较重，持续时间长，术后所需的镇痛药(舒芬mL，持续剂量2mL／h，PCA为2mL，锁定时间15rain。太尼)的量较大。恶心呕吐是全麻术后最常见并发症，高1．3监测达60～70，其影响因素较多[3l。患者自控镇痛(Patient记录镇痛后6、12、24、48h患者恶心呕吐、镇痛和镇静c

8、0ntrolledanalgesia，PCA)是目前有效疼痛治疗的术后镇痛74lflI耐处方药第12卷第1蚓·临床研究·方法，但应用镇痛药可引起恶心呕吐，如不及时正确处理可发生率，效果优于氟哌利多，且无明显的镇静作用。综上所影响PCA镇痛效果，因此应积极给以药物对症治疗，采取有述，阿扎司琼用于预防心脏手术术后镇痛所致的恶心呕吐安效的止吐措施，这有助于减轻患者痛苦，减少创伤后应激，从全且效果确切，不良反应少，值得临床推广。而维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡，提高心血管手术后患者的安