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1、酗咯氨酸丁二醉治疗肾绞痛的疗效观察［摘要］目的：了解酗咯氨酸丁三醇(尼松)治疗肾绞痛的治疗效果及实用性。方法:随机将270例肾绞痛患者分为3纟R,分别肌内注射山蔑宕碱10mg+黄体酮20ing、尼松30mg、哌替I®100mg,观察3组起效时间及疼痛缓解率。结果：尼松组疼痛缓解率明显高于山蔓蓉碱+黄体酗组，与哌替咙组相当，未出现明显不良反应，起效时间为30^60mine结论：尼松是一种高效、快速、安全、无明显负作用，值得推广。［关键词］尼松肾绞痛疗效［中图分类号］R692.4［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2011)02(b)-149-02肾结石是屮国南
2、方多发病，可能与地理位置有关，往往以肾绞痛为首发症状，是急诊门诊常见病2—，且发病突然，疼痛难忍，坐立卧不安，以往治疗的方法有多种，但效果不理想且副作用大或比较繁琐。为寻找一种安全，疗效快且不繁琐的治疗方法，我院急诊门诊在2009年广12月应用肌注尼松注射液30mg治疗肾绞痛为主要手段，与肌注山苣若碱10mg+黄体酮20吨及肌注哌替I症100mg比较，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院急诊门诊诊治肾绞痛患者270例,男150例,女120例,平均年龄35岁。随机分为3组，笫1组为尼松组95例，其屮，输尿管结石55例，肾结石10例，肾结石并输尿管结石30例；第2组为
3、山蔑君碱+黄体酮组85例，其屮，输尿管结石50例，肾结石12例，肾结石并输尿管结石23例,第3组为哌替碇组90例,其中,输尿管结石52例，肾结石15例，肾结石并输尿管结石23例。1.2诊断方法①有典型肾绞痛症状，其屮，右腰痛100例，左腰痛120例，以腹痛为主有50例，②有肉眼血尿或镜下血尿和隐血阳性。③B超或腹平片确诊，并排外其他腹部疾病。1.3治疗方法第1组为肌肉注射尼松30mg,第2组肌肉注射山萇蓉碱10mg+黄体酮20mg,第3组肌肉注射哌替I症100mg,观察30〜60mine1.4疗效评价标准分别为显效、有效和无效［1］。显效：在肌肉注射药物30min后疼痛
4、消失；有效：在肌肉注射药物后30min后疼痛减轻或60min后基木消失；无效：有肌肉注射药物后30min无改善或60min缓解不明显，需要其他措施处理。1.5统计学处理备组有效率比较采用％2检验。2结果尼松组的显效率与有效率均明显高于山便著碱+黄体酮组，有显著差异性意义x2=19.360(P<0.05)o尼松组与哌替曉组的显效率与有效率均相当,差异无统计学意义(x2=0.008,P〉0.05)。见表1«表13组药•物治疗肾绞痛的效果［n(%)J与尼松组比较,*x2=19.360,P<0.05；与尼松组比较,#x2=0.008,P>0.053讨论肾绞痛的发作主要rh于结石
5、等因素刺激输尿管，引起输尿管局部痉挛，尿流不完全梗阻,肾盂积水的急性形成，集合系统的压力增高。集合系统的膨胀刺激输尿管，继而引起梗阻部位以上输尿管痉挛，引起绞痛的发生，又进一步引起迷走神经兴奋，抑制抗利尿激素释放，进一步引起肾盂压力增加，尿液引流障碍，共至导致梗阻性无尿，这是一个互为因果的过程。前列腺素增多，也可直接使输尿管平滑肌痉挛，引起绞痛。黄体酗能使泌尿系统平滑肌普遍松弛，还通过竞争对抗醛固酗的作用而促进钠、氯排出,产生利尿作用；山蔑君碱可兴奋N2受体，阻滞M受体，能拮抗儿茶酚胺、组织胺、5-瓮色胺,具有调节血管和平滑肌作用，使痉挛的血管，平滑肌扩张，同时具有镇痛
6、作用，两者合用可加强输尿管平滑肌松弛，有利于消除疼痛症状与结石的扌非出［2］,但镇痛效果一般，且有口干、心跳加快等副作用。在本研究屮其治疗肾绞痛的效果明显低于酮咯氨酸丁三醉(P<0.05)o哌替噪为一常见的阿片类药物，在临床上做为镇痛药而经常使用，在本研究屮，其镇痛效果与30mg酮咯氨酸丁三醇相当(P>0.05),但哌替睫具有引起呼吸骤停［3］、头昏、低血压及静注引起静脉炎［4］等副作用，且反复长期作用有成隐性，属麻醉药，使用时比较繁琐。酗咯氨酸丁三醉是一种非當体类抗炎药，能抑制前列腺索的合成，生物活性与其S-型有关，其止痛的同时，能松弛输尿管平滑肌，解除输尿管的痉挛，
7、常规剂量无呼吸抑制和血压降低，不需要监测呼吸和血圧，无恶心及呕吐现彖，无耐受性，不引起阿片类药物的成隐，木实验研究发现肌内注射30mg尼松与哌替酮相当，与山蔑君碱相比，疗效有统计学意义。有一部分患者疗效欠佳，可能与尼松的剂量有关，这需进一步研究。总Z,酮咯氨酸丁三醇治疗肾绞痛疗效确切，无明显副作用，可作为急诊处理肾绞痛的一线用药。［参考文献］［1］刘加升，高峪，骆金宗，等.双氯灭痛直肠给药治疗肾绞痛的疗效观察［J］•屮华泌尿外科杂志,2002,23(1):52,［2］杨兴洪.山更蓉碱、黄体胴复合液联合心痛定治疗肾绞痛47例疗效观察［J］.
