足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床应用.doc

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1、足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床应用摘要：目的：探讨足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床治疗效果。方法：选取2000年1月1口至2011年2月31口就诊于我院的足跟部软组织缺损患者100例，随机分为观察组和对照组。观察组应用足底内侧皮瓣转移进行足跟部软组织缺损的修复；对照组则分别采用游离皮瓣修复创面以及交腿皮瓣修复，比较三组手术方法修复足跟部软组织缺损的临床治疗效果。结果：本研究观察组的33例患者中，皮瓣完全成活32例，皮瓣坏死1例，治愈率为96.97%；对照组1的33例患者中，治愈20例，皮瓣坏死13例，治愈率为60.61%；对照组2的34例患者中，

2、治愈23例，皮瓣坏死11例，治愈率为67.65%o可见观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05),说明应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床治疗效果优于游离皮瓣修复以及交腿皮瓣修复，其差异具有统计学意义。结论：足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果较好，可有效治愈本疾病，治愈率高，值得在临床推广使用。关键词：足底内侧皮瓣软组织缺损修复临床应用【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)11-0175-02随着社会的发展，各种的意外使外伤引起的足跟部软组织缺损屡见不鲜。其组织缺损在临床中也非常常见。足跟部为身体负重区，具有

3、耐磨、耐压、承重等特点，故其缺损后需要用类似组织修复才能得到较好的恢复[1]。1983年，Morrison等首先报道了以足底内侧血管束为蒂的足底内侧皮瓣进行修复。这种皮瓣位于跖骨头和跟骨之间足弓部的非负重区，在解剖结构上和足跟底部被覆组织非常相似，皮肤厚且不易滑动，因此可作为足跟部软组织缺损修复的理想供区[2]o本研究对我院足跟部软组织缺损患者100例进行了研究，取得了良好的临床效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。选取2000年1月1日至2011年2月31日就诊于我院的足跟部软组织缺损患者100例作为研究对象，其中男65例，女35例,年龄5-65岁。

4、随机分为观察组和对照组。观察组足跟部软组织缺损的33例中，男20例，女13例，年龄5-60岁，平均（40±2.2）岁。致伤缘由:交通事故伤20例，机械挤压伤10例,砸伤3例。缺损面积2cmX4cm〜4cmX7.5cm；对照组1的33例中，男21例，女12例，年龄8-63岁，平均（39土5.8）岁。致伤缘由：交通事故伤19例，机械挤压伤11例，砸伤3例。缺损面积2.2cmX3.9cm〜4cmX7.8cm；对照组2的34例中，男24例，女10例，年龄5-65岁，平均（43±2.5）岁。致伤缘由：交通事故伤23例，机械挤压伤8例，砸伤3例。缺损面积2.3cmX4.2

5、cm〜4.3cmX7.9cm。三组年龄、性别、病程、病情严重程度均无统计学差异（卩＞0.05）,具有可比性。1.2治疗方法。观察组采用足底内侧皮瓣转移进行足跟部软组织缺损的修复：①皮瓣设计：根据受区创面的大小与形状设计皮瓣（一般比创面直径增加lcin）,用龙胆紫标明内踝前缘延续线与足底内侧缘交点为旋转点，接至第1〜2跖骨头间引直线，该直线作为皮瓣的轴心线。并在其两侧足底非负重区设计出足底内侧皮瓣。②手术：将下肢外旋于手术台上，清理缺损皮肤创面或切除病变组织。按设计切取皮瓣，并将皮瓣转移至受区，创缘间断缝合，皮瓣下放置负压引流管，供区创面用中厚皮片或全厚皮移植修

6、复。术后常规抗感染、活血及扩容治疗，负压引流管放置3〜5d,无明显渗出后拔除。对照组1采用游离皮瓣修复创血而对照组2则采用交腿皮瓣进行修复，观察比较各组的临床效果。1.3统计学方法。采用SPSS统计软件对数据进行分析。资料采用t检验，组间对比采用X2检验，以P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。2结果观察组的33例患者屮，皮瓣完全成活32例，皮瓣坏死1例，治愈率为96.97%；对照组1的33例患者中，治愈20例，皮瓣坏死13例，治愈率为60.61%；对照组2的34例患者中，治愈23例，皮瓣坏死11例，治愈率为67.65%o可见观察组的疗效明显优于对照组（P

7、〈0.05）,说明应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床治疗效果优于游离皮瓣修复以及交腿皮瓣修复，其差异具有统计学意义。结果如下表：3讨论足跟底部皮肤和皮下组织的结构相对比较特殊，皮肤角化层厚韧，皮下有大量的脂肪组织被纤维束分隔，用以吸收震荡，缓冲重量，富有弹性,是人体承重及行走摩擦主耍部位。既然那么重耍而乂特殊，若发生该部位的软组织缺损，需要适当的修复方法才能治愈，其要求最好应同时满足具有一定硬度，耐磨、耐压，并有良好的感觉，且皮下有一定厚度的致密组织等优点。逐渐地，研究者发现对足跟部软组织缺损修复最理想的皮瓣就是足底内侧皮瓣［3］。传统的游离皮瓣移植及

8、交腿皮瓣移植修复，不但皮肤薄、质地软，