游离足底内侧静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床分析

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1、浙江大学硕士学位论文缩略词表缩略词英文全称中文全称AVFArtefializedvenousflap动脉化静脉皮瓣TAMtotalactivemotion总主动活动度VI目次Il《：谢⋯．⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯I中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。II英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ⅳ缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ⅵ次正文2资料及方法⋯⋯⋯．．．

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．32．1临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。32．2手术方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。3l告果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．．．84讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．154．1临床背景随着显徼外科技术的发展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．154．2动脉化静脉皮瓣(AVF)的成活机理：．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。154．3术后皮瓣颜色变化及肿胀的原因分析：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯。164．4足底内侧静脉皮瓣的优势⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯174．5皮瓣的优缺点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l74．6手术注意事项：⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯185结论⋯。⋯⋯⋯。．⋯．．．。⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。20综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．。⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23作者简历及在学期间主持课题和发表论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯30浙江大学硕士学位论文引言1引言游离足底内侧静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床研究浙江大学医学部外科学(骨科)硕士研究生杨锦导师潘志军主任医师手指皮肤软组织缺损临床上常见，多伴有骨肌腱外露，常需皮瓣修复，随着显微外科技术的发展，近年来越来越多的微型皮瓣用于手指皮肤软组织缺损的修复。常用的有游离晦趾腓侧皮瓣、第2趾胫侧皮瓣、游离尺动脉腕上皮支皮瓣、游离骨间背动脉皮瓣及游离小腿的穿支皮瓣。游离蹲趾腓侧皮瓣或第2趾胫侧皮瓣，其取的面积不宜过大，且对足趾损伤较大，有时会有局部植皮不活。游离尺动脉腕上皮支皮瓣、游离骨间背动脉皮瓣，主要缺点是血管口径较细，供区

5、不够隐蔽，影响前臂外观。小腿的穿支皮瓣，较臃肿，修复后手指的外形感觉恢复较差。而且上述皮瓣都无法修复伴有指固有动脉缺损的缺损创面。静脉皮瓣是修复这类创面最好的方法，既往常用前臂静脉皮瓣修复，但其缺点是：血运不稳定、不易成活、质地差以及皮瓣成活后有色素沉着n’31。而足底内侧静脉皮瓣没有这些缺点，我们在临床中发现足底内侧静脉皮瓣较其他部位静脉皮瓣血运更好、易成活，成活后软组织质量好。足底内侧皮肤与手指皮肤结构质地相似，可较好修复手指结构及外形，有指纹，并且具备耐磨、皮肤滑动小、利于持物及感觉好等优点，足底内侧皮下静脉解剖恒定且数量多，可根据需要同时切取多个皮瓣，应用

6、灵活多变。供区隐蔽，损伤小。游离足底内侧静脉皮瓣移植是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法，值得深入研究。自Nakayama等【41(1981)首次建立动脉化静脉皮瓣模型获得成功后，静脉皮瓣1浙江大学硕士学位论文引言在手指损伤中得到广泛应用[5-7]，尤其是在修复伴有指固有动脉缺损的指掌侧创面，是最佳选择。既往传统静脉皮瓣有许多缺点，如：血运不稳定、不易成活、质地差以及皮瓣成活后有色素沉着等。本研究的意义在于足底内侧静脉皮瓣大大提高了静脉皮瓣的成活率，改善了静脉皮瓣的成活质量，而且足底内侧皮肤与手指皮肤结构质地相似，更好的修复了手指结构及外形，皮瓣耐磨、皮肤滑动小

7、、利于持物及感觉好，更好的恢复了手指功能。能修复手指不同部位的缺损，为手指皮肤软组织缺损修复提供了一种理想方法。浙江大学硕士学位论文资料及方法2资料及方法2．1临床资料2010年3月一2012年4月，应用游离足底内侧静脉皮瓣修复手指不同部位创面29例31指。本组29例31指，男20例，女11例。年龄19～49岁，平均年龄为27岁。指端缺损11例13指，指背缺损对7例7指，指腹缺损11例1l指。受伤指别：拇指1个，示指15个，中指12个，环指3个。致伤原因：机械压砸伤16例，热压伤6例，电锯伤6例，指背外伤后感染1例。缺损范围1．2cmxl．5cm一2．5cmx3．

8、5cm。术