足底内侧皮瓣在足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损修复中的应用

《足底内侧皮瓣在足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损修复中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、足底内侧皮瓣在足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损修复中的应用黎德规左屮男杜永军徐路生许琪琨(广东省佛山市第一人民医院528000)【摘要】冃的探讨足跟部皮肤恶性肿瘤切除后皮肤软组织缺损利用足底内侧皮瓣转移进行修复的方法并评价其疗效。方法对口例足跟周围皮肤恶性肿瘤患者病变局部扩大切除后，在肿瘤边界完整切除的基础上，皮肤软组织缺损采用足底内侧皮瓣转移进行修复。结果口例均获随访，时间10个月〜6年。转移皮瓣均成活，外形满意，感觉恢复，足及足趾活动良好，未见肿瘤复发。结论足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤切除软组织屮小面积缺损疗效较好。【关键词】足跟部皮肤恶性肿瘤软组织缺损修复【屮图分

2、类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0148-02【Abstract]:ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectsofmedialplantarsensateflapforthereconstructionofskinandsofttissuedefectinretrocalcanealskinmalignantneoplasm・MethodsElevencasesofretrocalcanealskinmalignantneoplasmwereaccepted・Medialplantar

3、sensateflapswereusedtoreconstructthetissuedefectsaftertheneoplasmswerethoroughlyremovedwithsafemargin.ResultsAllpatientswerefollowedupfor10to72months.Allflapssurvivedandachievednormalsensation.Norecurreneeofneoplasmwasobservedinthesepatients.ConclusionsMedialplantarsensateflapisaneffecti

4、veandreliablesolutionforthereconstructionofskinandsofttissuedefectinretrocalcanealskinmalignantneoplasm.【Keywords]retrocalcanealskinmalignantneoplasmsofttissuedefectreconstruction由于足跟负重部位皮肤软组织结构的特殊性，此区域肿瘤切除后软组织缺损是治疗的难点之一，也是影响治疗效果的重要因素。2008年9月〜2013年9月，我们对11例足跟部负垂区皮肤恶性肿瘤患者行局部扩人切除，同时采用足底内侧皮

5、瓣转移对软组织缺损进行一期修复，取得了较好的效果，报道如下。1材料与方法1丄病例资料本组口例，男8例，女3例，年龄28〜71岁。恶性黑色索瘤9例，鳞状细胞癌2例。病灶位于左足跟4例，右足跟7例。肿瘤大小为1.5cm×1.5cm〜4.5cm×6cm,边缘均较清楚，局部稍高于周围皮肤，其中2例恶性黑色素瘤中央破溃形成溃疡，胭窝及腹股沟淋巴结未触及。按照1997年TNM分期标准⑴,I期2例,II期8例，III期1例。1.2治疗方法1.2.1肿瘤切除根据肿瘤的性质及厚度确定切除的范围，切缘距肿瘤边界1〜3cm;根据肿瘤的临床分期，确定切除的深度，其中至深

6、筋膜者7例，达跟骨骨膜者4例。切除病灶后在创面基底及创缘周围取组织块进行冰冻切片检查，证实未见肿瘤细胞后应用足底内侧皮瓣转移修复创面。肿瘤切除后软组织缺损面积为2.5cm×3cm〜6cm×7cm。1.2.2皮瓣设计术前用多普勒超声血流仪探查并标出胫后动脉、足底内侧动脉的走行。根据软组织缺损的大小、形状设计皮瓣;在足底内侧肌间隔范围切取皮瓣，面积略大于缺损面积。以内踝前缘延续线与足底内侧缘交点连线为皮瓣旋转轴点，从该点第1、2跖骨头间的纵行线为皮瓣轴线。在轴线两侧，足底非负重区设计皮瓣，前界到跖骨头后面。1.2.3皮瓣制备沿胫后动脉体表投影线逐层切

7、开显露胫后血管及神经，继续向下切开皮瓣内侧缘，切断拇趾展肌起始部，显露并分离出足底内侧动脉浅支及皮神经。再切开皮瓣远端，在肌膜浅层与跖腱膜之间由远及近逆行掀起皮瓣，至浅支与深支的结合部，切断并结扎深支。掀起皮瓣时要保留3〜4支足底内侧神经的皮支，做干束分离达足够长度。明道转移皮瓣，覆盖创面并缝合。供区创面另取中厚皮片移植打包固定。1.2.4术后处理常规抗凝、抗痉挛、抗感染治疗5〜7天。皮瓣局部烤灯保暖，抬高患肢促进静脉冋流。2•结果例皮瓣全部成活，无局部坏死或感染发生。1例供区植皮边缘部分坏死,经换药处理后痂下愈合，余10例供区、植皮均完