观察养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效.doc

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1、观察养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效观察养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效【摘耍】目的：研究养阴活胃合剂对治疗萎缩性胃炎的中医疗效。方法：选取2012年12H-2013年12月在我院入院治疗，确诊为慢性萎缩性胃炎的150例患者，随机分为观察组及对照组各75例,观察组应用养阴活胃合剂治疗，对照组采用西医常规治疗。比较两组患者治疗前后的治疗效果。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，在两组疗效差异性上，具有统计学意义(P<0.05)o结论：养阴活胃合剂对萎缩性胃炎有不错的疗效，值得临床推广。【关键词】：养阴活胃合剂；萎缩性胃炎；中医疗效【中图分类号】R255.3【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-6851(2014)04-0555-01萎缩性胃炎是消化内科常见、发病率高且不易根除的疾病。由于反复胃粘膜的损害，导致原有粘膜的腺体发生萎缩或消失，或可伴有不同程度的胃粘膜不典型增生及肠上皮化生，密切关系到胃癌的形成,是癌前病变主耍特征。有研究报道提示，确诊为萎缩性胃炎的患者，在20年的时间内罹患胃癌的平均概率达10%^[l,2],不得不引起我们的重视。从中医角度来说，萎缩性胃炎属中医学的胃脫痛、嘈杂、痞满等。患者病情多虚实夹杂、病程迁延，长期受病痛所苦。胃阴虚、气血瘀滞是萎缩性胃炎的病理基础，而养阴活胃合剂系从滋养胃阴、补益脾胃之气

3、、活血化瘀、清热化痰着手，是对症治疗的理想选择。再加上西医对萎缩性胃炎常缺乏较为理想的治疗方法，故笔者对2012年3月〜2013年3月在我院入院治疗，确诊为慢性萎缩性胃炎的150例患者使用西医常规治疗以及养阴活胃合剂治疗，并对疗效做出对比，取得了较好结果，现总结如下。1资料与方法1.1基本资料选择自2012年12月〜2013年12月在我院消化内科住院的慢性萎缩性胃炎患者150例，随机分为两组。观察组75例，男43例，女32例；年龄28〜75岁，平均52岁；病程6个月至15年。对照组75例，男47例，女28例；年龄30-73岁,平均61岁；病程8个月至18年。两组患者年龄、性别

4、、病程、病情轻重程度等，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法在停用一切针对慢性萎缩性胃炎治疗的药物基础上，忌食辛辣以及烟酒。对照组患者应用常规的西医治疗方法，维酶素：每次0.8g,每天3次。幽门螺杆菌(Hp)检查阳性患者，用克拉霉素：0.5g,阿莫西林:l.Og,每天2次，埃索美拉呼：40mg,每天1次。胃腕部胀满感明显的患者，用盐酸伊托必利：50mg,每天3次。疗程90天。治疗组患者采用养阴活胃合剂治疗。药方为：鸡内金15g、口术15g.臭阿魏15g、芦根15g、口茯苓15g>远志6g、莪术15g、海嫖虫肖30g.炙甘草6g。每1_

5、一剂，共400mg,早晚

6、饭后半小时，分两次服用，疗程90天。1.3观察指标记录两组患者的临床表现、症状体征。对比观察组与对照组患者的胃镜下胃粘膜情况的变化、腺体萎缩的病理学检测变化及肠上皮化生的病理变化。1.3.1胃镜观察胃粘膜的分级标准轻度：胃粘膜颜色红口相间，口色为主，轻度透见血管网，粘膜的病变一般呈局限性灶。中度：胃粘膜颜色红口相间，口色为主，比轻度而言，血管网的透见度增高，系明显可见，粘膜的病变呈弥漫性改变，且因为萎缩，粘膜皱裂变平浅。重度：在以上表现外，粘膜的改变呈颗粒状或结节状，其表面粗糙。1.3.2病理组织学的腺体萎缩分级标准轻度：胃粘膜的固有腺体变少，少于1/3的比例。中度：胃粘膜的

7、固有腺体变少在1/3至2/3之间。重度：胃粘膜的固有腺体明见减少，在2/3以上。1.3.1病理组织学的肠上皮化生分级标准轻度：肠上皮化生的表面上皮与肠化生的腺体，两者长度占胃粘膜全长的1/3O中度：肠上皮化生的表面上皮与肠化生的腺体，两者长度占胃粘膜全长的1/3到2/3。重度：肠上皮化生的表而上皮与肠化生的腺体，两者长度占胃粘膜全长的2/3。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理病理数据，计量资料使用（（x土s）表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果采用养阴活胃合剂治疗的效果明显优于单纯应用西医常规方法治疗。表1治疗前后观察组与

8、对照组的胃镜观察比较3讨论临床应用西医常规治疗方式治疗慢性萎缩性胃炎，常缺乏较为理想的治疗方法，以至于疾病迁延U久，得不到有效控制，越加恶化。遂考虑应用中医中药的手法治疗，辨证论治，从疾病的病机入手，总结治疗原则，系统分析，拟定出一剂可靠、可行的方药。就病机而言，慢性萎缩性胃炎多由感邪伤正、饮食不节、体虚劳倦、情志失调等原因造成，致使伤及脾胃，脾失运化。水湿内停易郁而化热造成湿热内蕴，H久而津液耗伤造成胃阴亏虚，若脾气本虚复乂感上寒邪则可造成脾阳亏虚，脾虚FI久气血生化之源匮乏则造成气血两亏。有学者认为