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1、Ill血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利治疗心力衰蝎的临床观血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利治疗心力衰竭的临床观察李爱民河南省宁陵县人民医院，河南商丘476700［摘要］目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利治疗心力衰竭的临床效果。方法应用卡托普利6.25~12.5mg,3次/d，连用4周。结果治疗前心脏指数(CI)为(2.10±0.47X心脏每分射血量(CO)为(3.12±0.21)L/min、左室射血分数(LVEF)(38.58±4.6)%、左室收缩末期容积(LVESV)为(124.40±11.20)mL、左室舒张末期容积(LVEDV)为(202.30±
2、12.60)mL,治疗后心脏指数(CI)为(2.89±0.40心脏每分射血量(CO)为(4.75±032)L/min、左室射血分数(LVEF)为(50.02±5.02)%、左室收缩末期容积(LVESV)为(71.50±8.70)mL、左室舒张末期容积(LVEDV)为(146.80±10.20)mL,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，显效36例,显效率为66.7%,有效14例，有效率为25.9%,无效4例,无效率为7.4%,总有效率为92.6%。结论血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利治疗心力衰竭疗效显著，值得推广。关键词心力衰竭；血管紧张素转换酶抑制剂；卡
3、托普利；彩色多普勒［中图分类号］R541.61［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)01(a)-0136-02心血管疾病死亡主要是由心力衰竭导致，患者患有交感神经肾上腺素系统和肾素■血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)紊乱［1］。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在抑制心肌重塑等方面具有显著作用,目前被广泛的应用于临床治疗。为探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭的临床效果，对该院2011年1月一2012年3月治疗的心力衰竭患者54例，进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院治疗的心力衰竭患者54例,其中男24例
4、,占44.4%,女30例，占55.6%,男女之比为0.&1,年龄54-81岁，平均73.2岁，病程2-21年,平均9.8年。心功能分级:1级18例，2级19例再级8例，4级9例。1.2方法应用卡托普利6.25~12.5mg,3次/dz连用4周，治疗前后用彩色多普勒测定心脏指数（CI）、心脏每分射血量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV左室舒张末期容积（LVEDVX1.3统计方法所有数据采用SPSS13.0软件进行分析，一般资料采用（x±s）表示，计量资料行t检验,计数资料行X2检验。2结果2.1疗程结束后彩色多普勒测定结果治疗前IL'
5、脏指数（CI）为（2.10±0.47）、心脏每分射血圜CO）为（3.12±0.21）L/min、左室射血分数（LVEF）为（38.58±4.6）%、左室收缩末期容积（LVESV）为（124.40±11.20）mL、左室舒张末期容积（LVEDV）为（202.30±12.60）mL治疗后心脏指数CI厉（2.89±0.40L心脏每分射血圜CO煦4.75±0.32）L/min、左室射血分数（LVEF）为（50.02±5.02）%、左室收缩末期容积（LVESV）为(71.50±8.70)mL、左室舒张末期容积(LVEDV)为(146.80±10.20)mL,治疗前后比较差异
6、有统计学意义(P<0.05),见表lo治疗前后彩色多普勒测定结果(也)检査项目治疗前治疗后p值CI2.iO±O.472.89±0.40<0.05LVTF(%)38.58±4・65O.O2±5.O2<0.05CO(L/min)3」2±O2I4.75±032<0.05LVTSV(ml)124.4O±1I.2O7I.5O±8.7O<0.05LVTDV(ml)20230±12.60I46.8O±10.20<0.052.2临床疗效54例患者经过治疗,显效36例,显效率为66.7%,有效14例,有效率为25.9%,无效4例，无效率为7.4%,总有效率为92.6%。3讨论心力衰
7、竭的发病机制及病理生理较为复杂。其中,神经体液因素已倍受重视。CHF时，神经内分泌被过度激活［2］。交感神经兴奋RAAS激活，致使血管紧张素及醛固酮活性升高，导致水钠潴留和血清钾镁流失。血管紧张素H(ATH)可导致心肌间质发生纤维化，细胞和心肌重构以及外周血管收缩，从而导致心衰加重⑶。ACEI类制剂在治疗CHF时，主要通过以下两个途径:①抑制RAAS以达到抑制心肌重构发生，②抑制缓激肽降解，从而使缓激肽水平提高，使血管扩张，来参与调节血管的舒缩。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的代表药物,其能减轻心脏前后负担，对血管紧张素I转化为血管紧张素口有阻滞作用
8、，使肾上腺
