血培养标本的留取.doc

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1、血培养标本的留取血培养标本的留取（一）目的进行血液微生物学检查。（二）用物准备按医嘱准备血培养瓶（需氧或厌氧）、治疗盘、真空采血器（或注射器）。（三）操作程序留取血培养核对医嘱及化验单、明确检验项目，检验目的及注意事项核对病人、并向病人作耐心解释，以取得合作洗手、戴口罩、备齐用物先将血培养瓶盖打开，瓶口以安尔碘消毒使用真空采血器以无菌技术采集静脉血再次核对如用注射器釆血，则将针头用酒精灯消毒后方可将血液注入血培养瓶粘贴化验单，在化验单上标明抽血时间，及时送检洗手、收拾用物、记录特护记录单（四）简耍说明1.标本采集基本原则（1）尽量在抗菌药物使用

2、前采集标本。（2）标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体止常菌群及其他杂菌污染。（3）标本采集后立即送至检验科，床旁接种可提高病原菌检出率。（4）盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。（5）送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必耍时应注明选用何种抗菌药物。1.留取血培养的指征对人院的危重病人未进行系统性抗生索治疗前，应及时进行血液培养，病人出现以下体征时可作为采集血培养的重耍指征:⑴发热(238°C)或低温(W36°C)；(2)寒战;(3)白细胞增多(〉10X10g/L,特别有“核左移”未成熟

3、的或带状的口细胞增多；(4)粒细胞减少(成熟的多核口细胞＜1X1O9/L)；(5)血小板减少；(6)皮肤黏膜出血;(7)昏迷；(8)多器官功能不全。2.采血部位的选择通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎吋，以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。3.采血量的要求通常使用的血培养瓶都有采血量的要求，在使用真空采血器时，当采血量达到所需刻度时，会自动停止出血。如使用注射器采血，每次采血量成人旷10ml,婴幼儿2~5nd,培养基与血液之比以10:1为宜，以稀释血液中的抗纶素、抗体等杀菌物质或参照血培养瓶的要求。4.血培养的

4、数量和采血时间(1)怀疑菌血症应尽早釆血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而乂不能停药者，可在下次用药前采血；每例至少采血两次，间隔0・5~lh,以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。(2)对间歇性菌血症，用于培养的血液应在估计寒战或体温高峰到来之前采集。采集血培养应该在使用抗生素之前进行，推荐同吋采集2~3瓶，每瓶20-30ml血样进行培养来做最初的评估。(1)不明病源的发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热：发热开始釆集2份或3份血培养。24h至36h后，估计温度升高之前〈通常在下午)立即采集2份以上血培

5、养。(2)感染性心内膜炎，对急性心内膜炎病人1h(2h内)釆集3份血培养，如果所有结果24h后阴性，再采集3份血培养标本。人院前2周内接受抗生素治疗的病人，连续3天采集血培养，每天2份。（五）注意事项1.标本容器必须无菌或清洁容器。2•选择最佳时间采集标本，在抗菌药物使用前。3.获取标本吋，须严格无菌操作。血培养为防止皮肤寄生菌污染,需使用消毒剂（碘酊或碘伏）对皮肤进行严格仔细的消毒处理，最大限度地减低皮肤污染。在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。4.用做培养的血液均不应该在静脉或动脉的导管中抽取，除非静脉穿刺无法得到血液或用来评价与

6、导管感染相关性指标。如果抽取了导管血，也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。5.将采集的血液注入血培养基前，应更换针头或用火消毒针头。血培养瓶应在避光室温中保存，不必置冰箱保存。6.24h内，可在不同部位采血3次。7•标本采集后，应尽快送检验科。