腰麻管插入鼻泪管术治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞22例疗效观察.doc

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1、腰麻管插入鼻泪管术治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞22例疗效观察腰麻管插入鼻泪管术治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞22例疗效观察秦小萍（青海大通红十字医院眼科810100）【中图分类号】R777.2+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）22-0215-02【摘要】慢性泪囊炎是眼科常见病之一，以溢泪，眼内脓性分泌物或粘性分泌物为主要症状，一般的治疗方法有泪囊鼻腔吻合术和泪道激光术，但前者手术繁锁，术后眼部有手术瘢痕，后者购置仪器昂贵限制手术开展，我科于2007年8月至2010年2月行腰麻管插入鼻泪管内治疗慢性泪囊炎22例，方法简单快捷,取得满意效果，现报告如下：【关键词】腰麻管插

2、入鼻泪管术慢性泪囊炎鼻泪管阻塞1临床资料1.1手术对象凡有溢泪，压迫泪囊有粘液分泌物溢出，冲洗泪道自上泪点返流，泪囊炎鼻泪管阻塞患者或者单纯鼻泪管阻塞患者均适合腰麻管插入鼻泪管方法治疗。本组22例：18例泪囊炎患者，其中男性6例年龄在22岁至70岁之间，女性12例，年龄在25岁至62岁之间.单纯鼻泪管阻塞患者4例•年龄在25岁至65岁，病史最短3月，最长8年。1.2手术方法术前准备：术前检查上下泪道情况，每天冲洗泪道，连续三天。手术时准备（1）腰麻管一根（外经1mm内经0.64mm）,要求腰麻管头端为盲端光滑并有一小孔，自制5号球后针头一根,（将五号针头的针尖磨平）,变凸，置入腰麻管内，到

3、达腰麻管的头端。术中备用。（2）泪点扩张器一根，操作步骤：（1）常规患眼消毒，（2）患眼局部点倍譎喜表面麻醉。（3）下泪点扩张，将锥行泪点扩张器插入下泪点，向内眦部倾斜进入l-2mm后取出锥形泪小点扩张器。（4）将术前备用的腰麻管插入泪小点1・2毫米后变为水平方向插入泪小管，然后把5号针炳上转90度插入鼻泪管，（5）自五号针头注入庆大霉素8万单位，地塞米松5毫克，确定鼻泪道通畅，（5）拔出腰麻管内的5号针头，将腰麻管留出下泪小点约4・5毫米，用胶布固定在下睑并遮盖导管，术后处理：术后每日牛理盐水冲洗一次，并注入庆大霉素8万单位，每三天冲洗一次上泪小点，检查泪道是否通畅，腰麻管保留两周后拔出

4、，拔管后每周冲洗一次泪道，持续一月，泪道通畅停止冲洗泪道。1.3疗效判定标准痊愈，冲洗泪道通畅无溢泪，好转，冲洗泪道通而不畅有少量盐水溢出，无效，冲洗泪道不通畅。有溢泪溢脓。2结果木组病例术后观察两月，其中痊愈15例,好转5例，无效2例。3讨论腰麻管插入鼻泪管内治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者或者单纯鼻泪管阻塞患者可在门诊进行，操作简便，时间短，患者痛苦少，术中出血少，术后刺激小，而且效果也较满意，少数泪道过于畸形狭窄的患者插管困难，必须改为鼻腔泪囊吻合手术治疗。但是此方法简便易行，尤其在基层医院值得推广借鉴。参考文献⑴许庚，李源.经鼻内镜鼻腔泪囊造口术，国外医学耳鼻喉科分ffif.1995.

5、19.8082.[2]张可亮内窥镜在慢性泪囊炎治疗中的应用[J].广西医学2005.6（20）.