肝硬化患者凝血四项及D―二聚体检测的临床意义.doc

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1、肝硬化患者凝血四项及D—二聚体检测的临床意义【摘要】目的分析纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原吋间(PT)、凝血酶吋间(TT)、D-二聚体的检测对肝硬化患者的临床意义。方法41例肝硬化患者作为观察组，选取同期43例进行健康体检的志愿者作为对照组，对比两组患者的FIB、APTT、PT、TT及D-二聚体水平。结果对照组FTB为(3.02±0.06)g/L、APTT为(26.66±2.34)s、PT为(12.11±1.02)s、TT为(12.25±2.06)s及D-二聚体为(0.20±0.03

2、)mg/L,观察组FIB为(1.82±0.04)g/L、APTT为(37.06±3.41)s、PT为(19.46±1.12)s、TT为(18.26±1.98)s及D-二聚体为(0.71±0.20)mg/L,观察组的FIB水平低于对照组，APTT、PT、TT、D-二聚体水平高于对照组，差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论肝硬化患者纤溶机制和凝血系统存在显著异常，FIB水平表现为降低，APTT、PT、TT、D-二聚体水平表现为增高，联合检测FIB、APTT、PT、TT及D-二聚体水平能反映肝脏损害严重程度，在肝硬化的

3、临床诊断和干预中具有重要作用。【关键词】纤维蛋白原；活化部分凝血活酶时间；凝血酶时间；D-二聚体；肝硬化D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.080肝细胞变性及坏死、肝炎病毒造成的血管内皮损伤等均可导致肝硬化的发生［1］。肝硬化患者的肝功能受到损伤，机体凝血机制随之发生异常改变，因此，研究FIB、APTT、PT、TT及D-二聚体水平对及早发现和诊治肝硬化具有重要的意义。木研究通过对比肝硬化患者和正常人群的四项凝血因子和D-二聚体水平，探讨英对肝硬化的临床意义，为临床诊断和干预肝硬

4、化提供数据参考，如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年3月〜2015年11月41例肝硬化患者作为观察组，所有患者均符合肝硬化诊断标准，选取同期43例于木院进行健康体检的志愿者作为对照组，并排出妊娠期妇女，两组近期均未服用影响凝血功能的药物。其中观察组男20例，女21例，年龄28〜63岁，平均年龄（42.78±4.46）岁；对照组男21例，女22例，年龄30〜65岁，平均年龄（43.16±4.51）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法嘱咐两组空腹，丁清

5、晨采集3ml静脉H1L,并与0.1%枸椽酸钠（0.3ml）进行混合抗凝，以3000r/min及8cm半径进行离心分离取得上层血浆并检测。使用全自动血凝分析仪对四项凝血因子及D-二聚体进行分析，采用Clauss法对F1B进行检测，采用凝固法对APTT、PT、TT进行检测，采用免疫比浊法对D-二聚体进行检测。按照标准规范操作，确保无菌，且在2h内完成检测。1.3观察指标观察并分析两组患者FIB、APTT、PT、TT及D-二聚体水平。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（

6、x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果对照组FIB为(3.02±0.06)g/L、APTT为(26.66±2.34)s、PT为(12.11±1.02)s、TT为(12.25±2.06)s及D-二聚体为(0.20±0.03)mg/L,观察组FIB为(1.82±0.04)g/L>APTT为(37.06±3.41)s、PT为(19.46±1.12)s、TT为(18.26±1.98)s及D-二聚体为(0.71±0.20)mg/L,观察组FTB水平低于对照组

7、，APTT、PT、TT、D-二聚体水平高于对照组，差异具有统计学意义(P〈0・05)。3讨论肝脏是合成四项凝血因子和D-二聚体的重耍场所，作为机体重耍的代谢器官，肩负着清除、灭活被激活因子的作用，对纤溶-抗纤溶和凝血-抗凝血系统的动态平衡具有重要意义［2］。晩期肝硬化患者多伴有继发感染、消化道出血、门静脉血栓等症状，严重危害患者身体健康和生命安全。凝血四项是检验科一种临检检查项冃，可反映患者凝血功能是否正常。D-二聚体是纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，可反映机体纤维蛋白溶解功能。木研究中，观察组的FIB低于对照组

8、，APTT、PT、TT、D-二聚体高于对照组，差异具有统计学意义(P〈0.05),说明肝硬化患者的FIB水平表现为降低，APTT、PT、TT、D-二聚体水平表现为增高。FIB是肝脏合成的一种糖蛋白，可反映FIB的含量，在凝血过程中起到重要作用。APTT反映内源性凝血系统状况，PT反映外源性凝血系统状况,TT反映FTB转为纤维蛋白的时间，肝硬化患