凝血四项检测方法及临床意义.doc

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1、凝血四项检测方法参考值及临床意义1、凝血川项检测项日、代号及其参考值项目代号凝血酶原时间测定PT凝血酶原时间比值PTR国际标准化比值INR活化部分凝血酶时间测定APTT凝血酶时间TT纤维蛋白原浓度测定FBG参考值10-—14秒0.95—1.240.94--1.3021-•…40秒816秒备注超过3秒即有临床意义PTR二PT/正常血浆PTINR=PTR超过3秒即有临床意义超过3秒即有临床意义200■…400mg/dl2、凝血四项检测方法的原理、注意事项及临床意义(1)凝血酶原时间测定(PT)原理：待测血浆加入过最的含钙

2、组织凝血活酶，重新钙化的血浆在纽•织因了存在时通过外原性激活途径激活因了X成Xa,Xa使凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白而凝固，测定凝固所需时间即为凝血酶原时间。用途：是外源性凝血糸统障碍较为理想的筛选试验，亦可用于内、外凝血共同途径凝血因子II、V、vn、X的定量，口服抗凝剂的监控等。注意事项：A：采血必须使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，贮血必须用槊•料试管或硅化试管，避免凝血因了活化。B：采血时止血带不可束缚太紧，时间W5分钟，否则凝血及纤溶因子活化。C：血液应立即加抗凝剂(0.109mo

3、l/L的枸椽酸钠抗凝),抗凝剂与血液的比值必须为1:9,血浆制备必须即时，分离血浆宜除尽血小板，分离血浆后尽快检测。D：PT试剂和血浆温育下不宜少于5分钟。E：PT试剂预温不宜超过15分钟。F：溶血、黄胆、脂血对检测结果有影响。G：红细胞比积过大或过小(>55%或V20%),否则需调整血液与抗凝剂的比例。抗凝剂的体积(ml)=0.00185X血液体积(ml)X(100-比容)。H：抗凝剂应用0.109的枸椽酸钠,不宜用EDTA-Na2,肝素、双草酸盐等。I：样木保存于及・2(TC的冰箱内，测定时37°C迅速溶化，不可

4、反复冻融。J:标木采集应避免溶血或组织液混入污染。Q：参考值范围因时因地，因仪器及试剂不同而有所波动。L：测定温度36.5—38.5°C,过低或过高均使PT延长。临床意义：pt延长：主要见于先天性凝血因了II、v、vn、x缺乏，低纤维蛋白原血症，dic、原发性性纤溶症，VitK缺乏症，肝病，口服抗凝剂，肝炎和FDP等。PT缩短：见于先天性凝血因子V增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。(2)活化部分凝血酶时间测定(APTT)：原理：待测血浆加入凝血活酶，在钙离了的参与下纤维蛋H转化为不溶性的纤维蛋白而凝固，测定凝

5、固所需要的时间即为活化部分凝血酶时间。用途：是内源性凝血系统训、IX、XI、XII因子较为理想的筛选试验，亦可用于内源性凝血因子定量，凝血因子vn和其他凝血因子测定，特别是训、ix、xi、xn因子和释放酶测定，肝素治疗的监控等。注意事项：A：采血必须使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，贮血必须用册料试管或硅化试管，避免凝血因子活化。B：采血时止血带不可束缚太紧，时间W5分钟，否则凝血及纤溶因了活化。C：血液应立即加抗凝剂，比例必须1:9,血浆制备必须即时，分离血浆宜除尽血小板,分离血浆后尽快检测。APTTD：血浆预温不

6、宜超过5分钟。E：APTT预温不宜超过15分钟。F：溶血、黄胆.、脂血对检测结果有影响。G：红细胞比积过大或过小(>55%或<20%),否则需调整血液与抗凝剂的比例。抗凝剂的体积(ml)=0.0()185X血液体积(ml)X(100-比容)。H：抗凝剂丿应用0.109的枸椽酸钠,不宜用EDTA—N“2,肝索、双草酸盐等。I：样木保存于・80及・20°C的冰箱内，测定时37°C迅速溶化，不可反复冻融。J：标本采集应避免溶血或组织液混入污染。Q：参考值范围因时因地，因仪器及试剂不同而有所波动。L：测定温度36.5—38.

7、5°C,过低或过高均使APTT延长。M：样本内若有残留细胞，经冻溶后细胞膜可破坏而影响结果。N：样本暴霜于空气屮可使PH值升高，因此若不能立即测定，应将样本加塞保存。0：实验材料不能有去污剂存在。P：口服避孕药、雌激素、妊娠、香豆素类药物、肝素天冬酰胺酶、纳络酮可影响APTToQ：PTT试剂应于2-8°C的冰箱保存，长期保存后可能会形成黄色沉淀，用前需振摇均匀。临床意义：APTT延长：主要见于先天性凝血因子II、V、训、IX、XI、XII降低纤维蛋白原缺乏，纤溶活力增强，抗凝物质存在，是监控肝素治疗的重要指标。APT

8、T缩短：见于高凝状态，血栓性疾病如,卜肌梗塞，不定性心绞痛、脑血管病变，肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症等。(1)凝血酶时间测定(TT)：原理：待测血浆加入适量凝血酶，纤维蛋H原转化为不溶性的纤维蛋H而凝固，测定所需时间即为凝血酶时间。用途：是检测受试者纤维蛋白原转化为不溶性的纤维蛋白能力常用的筛选试验。注意事项：A：采血必须使用一次性