维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的应用效果初步评定.doc

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1、维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的应用效果初步评定摘要：目的维生索c治疗角膜炎角膜溃疡的临床效果评定。方法我院眼科收治的90例角膜炎角膜溃疡患者，随机将患者分为对照组和治疗组，各组患者均为45例，对照组患者进行一般抗感染治疗，观察组患者在一般治疗的基础上局部注射维生索C,治疗时间10〜15d,比较两组患者的临床疗效和治愈时间，对临床效果做出评定。结果两组患者的临床总有效率和治愈时间均有统计学差异（P〈0.5）,观察组的总有效率明显高丁对照组的总有效，观察组的治愈时间也明显少于对照组的治愈时间。结论维牛素C局部注射治疗角膜炎角膜溃疡可有效提高患者治疗的总有效率，并且治愈后临床复发率较低，在临床应用中的

2、价值较高。但是注射时对患者的刺激性比较强，需要联合局部麻醉可缓解患者的疼痛。关键词：维生素C；角膜炎；角膜溃疡；疗效评定角膜炎角膜溃疡是眼科屮较为常见的疾病，主要因为角膜受到细菌、病毒、真菌的感染，临床中有较高的发病率和致盲率，已经被公认为致盲率最高的疾病［1］。维生素C是一种水溶性维生素，也是自由基清除剂和抗氧化剂，其可参与糖代谢氧化还原过程，并参加神经递质的传导，提高机体免疫力。1资料与方法1.1一般资料入选的患者为我院眼科收治的90例角膜炎角膜溃疡患者，其中男性患者57例，女性患者33例，患者年龄在17〜66岁，平均年龄52.3岁。发病原因：细菌感染30例，真菌感染15例，病毒感染30例

3、，混合型感染14例。双眼发病的患者11例，右眼发病患者55例，左眼发病患者24。随机将患者分为对照组和治疗组，各组患者均为45例，对照组患者进行一般抗感染治疗，观察组患者在一般治疗的基础上局部注射维牛素C,两组患者的一般情况无统计学差异。1.2方法对照组患者根据感染病原体情况给予患者静脉滴注抗病毒药或抗生素进行全身抗感染治疗，并在患者局部给予诺氟沙星滴眼液和无环鸟昔滴眼液进行局部抗感染治疗，治疗时间10~15d[2]o观察组患者根据不同感染情况也进行抗感染治疗，并将病毒啤0・lg、庆人霉素4万U、维生素CO.25g混合在患者结膜下进行局部注射，给药量为0.3ml,注射针头与患者的眼睑缘平行，要

4、向下注射给药，在角膜边缘处5mm挑起给药，之后在向内进针2mm将药液全部注入。余下的药液对患者的结膜囊进行冲洗，1次/d,治疗时间10~15do1・3疗效评价治愈标准：患者症状消失，眼部刺痛感消失，裂隙灯检查可看到溃疡血愈合，角膜的知觉恢复，荧光素染色检查呈阳性，角膜水肿消失、厚度正常。好转标准：患者症状基本消失，眼部刺痛感基本消失,裂隙灯检查可见溃疡面减小，荧光素染色有少量出血。无效标准：患者在治疗后体征和症状无改善或者更加严重。1・4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料利用百分数表示，并利用x2检验，P<0.5表明数据Z间差异有明显的统计学意义。2结果观察组患者临床总

5、有效率为91.1%,平均治愈时间为10.9d；对照组患者临床总有效率为82.2%,平均治愈时间为15.2do两组患者的临床总有效率和治愈时间均有统计学差异（P〈0.5）,观察组的总有效率明显高于对照组的总有效，观察组的治愈时间也明显少丁对照组的治愈时间，见表lo3讨论角膜炎角膜溃疡是眼科中较为常见的急性感染性疾病，临床表现为眼内有刺痛感和异物感，严重的患者眼内会有灼烧感，角膜表面出现充血现象，大部分患者伴有流泪、分泌物增多、角膜表面浸润、角膜溃疡等症状。角膜炎角膜溃疡的发病急、发病重、高致盲率的特点［3］。角膜炎角膜溃疡的感染微生物多为细菌、病毒、真菌、阿米巴原虫，临床治疗主要采用抗病毒和抗生

6、素治疗，由于广谱抗生素的广泛应用，导致角膜感染的病原体的耐药性增加。维生素C是一种水溶性维生素具有较强的抗氧化性，与血浆中的脱氧抗坏血酸形成可逆的还原氧化系统，可屮和血浆屮的自由基起到生物抗氧化作用。同时维生素C可残余组织细胞、神经递质、胶原蛋白、氨基酸代谢等诸多体内合成过程，还可增强眼部的抵抗例，改善眼部凝血功能，改善眼部毛细血管的通透性。在采用维生素C局部注射时，注射技巧十分关键，要保证注射针头与患者的眼睑缘平行，要向下注射给药，在角膜边缘处51伽挑起给药，Z后在向内进针2inin将药液全部注入。注射的过程中注射针头不能触碰到患者的结膜血管，否则会对患者的巩膜造成伤害。可先用1%阿托品进行

7、散瞳,之后在进行注射治疗，日的是为了减少虹膜粘连的发生，有效患者局部注射对患者角膜的刺激，减轻患者不适感。对于病情较为严重的患者，在局部注射维生索C的同时，静脉滴注进行全身治疗[4]。本次研究表明，两组患者的临床总有效率和治愈时间均有统计学差j~-(P〈0・5),观察组的总有效率明显高于对照组的总有效，观察组的治愈时间也明显少于对照组的治愈时间。维生索C局部注射治疗角膜炎角膜溃疡具有较好临床效果