米非司酮配伍米索前列醇终止10周~16周妊娠临床观察.doc

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1、米非司酮配伍米索询列醇终止10周〜16周妊娠临床观察【关键词】米非司酮；米索前列醇；终止妊娠［摘要］目的：探讨米非司酮配伍索前列醇终止妊娠，临床效果和副反应。方法：对58例妊娠10周~16周孕妇，白愿要求药物终止妊娠，而无禁忌证者。结果：并发症少，出血少，成功率高，副作用小。结论：给患者减少痛苦，缩短住院吋间，是一种有效安全、可靠的方法，可代替传统的治疗方法，值得我们临床推广应用。［关键词］米非司酮；米索前列醇；终止妊娠1资料与方法1.1资料自2001年11月至2004年12月底，对58例在我院要求流产的妊娠10周~16周孕妇，年龄在18岁〜40岁，经产妇33例，初产妇25例。适应证：

2、确诊为止常宫内妊娠B超孕龄在10周〜I&周，本人自愿要求药物终止妊娠1仃无禁忌证的健康育龄妇女；手术流产的高危对象：如瘢痕子宫、多次人工流产或多次刮宫史、哺乳期妊娠、宫颈发育不良或坚韧者。禁忌证:米非司酮禁忌证：肾上腺疾病，患肝肾功能异常、糖尿病其他内分泌疾病、血液病和血栓性疾病、妊娠期皮肤搔痒史与曲华激索有关的肿瘤；前列腺索禁忌证：心血管系统疾病、低血压(低于12.0kPa~6.7kPa),青光眼、哮喘、癫痫;过敏体质;B超提示胎盘位置异常者;可疑宫内节育器嵌顿合并妊娠；血红蛋白低于90g/L,血小板低于80X109/L；长期服用前列腺素抑制剂(阿司匹林、消炎痛等)；有大量烟、酒嗜好

3、者。1.2药物米非司酮25mg浙江仙踞制药股份有限公司；米索前列醇0.6哗法玛西亚普强(中国)有限公司。1.3方法米非司酮每片25mg,第1天下午服25mg,第2天上午服50mg,下午服50mg,第3天上午服25mg,同时加服米索前列醇0.6mg,服药前后禁食2h。2结果2.1药流效果53例(91.4%)用米索前列醉1次，2h内排出胚胎组织，5例(8.6%)服用2次后，胚胎纽织排出，均常规行清宫，但无一例失败者。2.2宫缩痛发生情况58例服用米非司酮后8例(13.8%)出现宫缩,使用米索前列醇后48例(82.8%)出现宫缩痛，2例(3.4%)用药后未感到明显宫缩痛，有宫缩痛者无-例因宫

4、缩痛而需使用镇痛药物。2.3阴道流血情况在应用米非司酮后即有出血者15例(25.9%)少于月经量，35例(60.3%)服米索前列醉后阴道流血，经清宫岀血减少，8例(13.8%)流产后阴道流血为3d〜7d°2.4胎儿、胎盘排出情况40例在服用米索前列醇后排出胎儿、胎盘,服药1次,最短者40min排出，最长者18h排出,可均排出时间为7.1h〜4.Oh。2.5副作用服用米非司酮、米索前列醇后25例发生呕吐、腹胀、腹泻筹副反应，但程度轻，无需特别处理，无宫缩过强，过频发生无宫颈裂伤与子宫破裂发生。3讨论多年來，终止屮期妊娠，采用羊膜腔内利凡诺注射，虽然此方法成功率也较高，但其本身有一淀局限性

5、，孕周越小、子宫对药物越不敏感，弓【产吋间长，成功率低。对于妊娠100天左右的子宫、羊膜腔内注射商物难度较大，不仅需耍较高的技术，血且羊水栓塞，软产道裂伤等并发症多，医患双方均不愿意接受。那么，米非司酮为受休水平的抗孕激素，在休内与孕酮竞争受休，引起绒毛变性、坏死，产生前列腺素F2a,提高子宫对前列素的敏感性，服米索前列醇后使子宫平滑肌收缩，宫颈软化，扩张排出绒毛达到终止妊娠的目的。所以，3年來，我院采用米非酮配伍米索前列醇的方法，终止10周〜16周内的妊娠，大大缩短了宫缩时间，延长了宫缩舒缓期，明显减轻受术者的痛苦，较大的降低了手术风险率，既经济又安全、方便，而且效果又快又好，极大提

6、高了手术成功率，对瘢痕子宫患者也较为安全，本文有2例瘢痕子宫患者，均安全引产成功，是目前中期妊娠引产同类于•术中值得推广的理想方法。参考文献：[1]唐梅艳,吕旺桂.引产新进展[J]•中华全科医学,2004,2(4).岐山具医院，陕西岐山722400作者：乔冬梅