泪道激光加筛孔状留置导管治疗慢性泪囊炎302例疗效观察.doc

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1、汨道激光加筛孔状留置导管治疗慢性泪囊炎302例疗效观察【关键词】泪道激光；筛孔状导管；慢性泪囊炎汨道激光加筛孔状留置导管治疗慢性泪囊炎302例疗效观察（pdf）【摘要】目的探讨提高汨道激光治疗慢性泪囊炎治愈率的方法。方法激光汇I道成形手术加筛孔状留置导管，治疗慢性汨囊炎。结果302例慢性泪囊炎病人有87.8%在短时间内治愈。结论采用筛孔状留置导管，在短时间内有效控制炎症，缩短治愈时间，提高治愈率。【关键词】泪道激光；筛孔状导管；慢性泪囊炎慢性泪囊炎是眼科帘见病，虽暂时不会影响视力，但长期流汨、溢脓，不但给患者带来生活不便

2、，而且给眼球带来潜在的危害。传统的泪道探通、汨道挂线、泪囊舜腔吻合术等，不是疗效欠佳，就是对纽织损伤重，费用高［l］oIfu我科几年前采用激光治疗泪小管阻塞，有效提高了治愈率，但对慢性汨囊炎病人单纯采用激光，术中、术后用药及普通导管留置，还不能有效提高治愈率［2］。本阱2002年5月〜2004年5月対302例慢性汨囊炎病人施行了激光汨道成形手术后加筛孔留置导管，大大提高治愈率及缩短治愈时间，治疗取得了一些临床经验，现报道如下。1对象与方法1.1对象302例病人（336眼）中，男90例（91眼，占27.08%）,女212例

3、（245眼，占72.92%）。1.2设备（1）武汉市华大电子有限公司生产的WHT-110C型脉冲NDYG激光治疗机；（2）特制空芯泪道探针（带针芯）；（3）特制筛孔状导管。1.3术前准备常规检查:血常规检查，血糖、血压、鼻腔检查等。对慢性泪囊炎病人如脓液及黏液较多者，应尽最挤压泪囊区,使脓液排出，点抗生素滴眼液及口服抗生素。抗生素冲洗液冲洗泪道3〜5天，脓液明显减少后，方可行激光术。1.4手术方法患者収仰卧位或坐位均可。0.5%地卡因点结膜囊内2次，对一些敏感病人用2%利多卡因，冲洗汨道。用特制激光针进入勿•汨管阻塞处，

4、激光一般采用输出功率260W,频率30〜45Hz,气阻力消除并有落空感后，収出光纤，用糜蛋白酶冲洗液冲洗泪道，然后再用抗生素冲洗液冲洗汨道，冲洗后植入筛孔状导管，导管内冲洗，确认完全通畅后，导管近端固定上睑。1.5术后处理（1）嘱病人小心不要拔出导管；（2）抗生素滴眼液点眼，如泪囊炎较重者术中仍有脓性及粘稠性分泌物者加服抗生素；（3）対慢性鼻炎者给1%咲麻滴鼻液滴鼻；（4）根据术中及术后冲洗情况（脓液的多少）制定冲洗时间，一般术后1〜3天冲洗1次，如冲洗通畅无脓性分泌物2〜3周冲洗1次。2结果2」疗效判断标准拔管后1个月

5、以上，患者无流泪溢脓，冲洗通畅为有效。有流泪冲洗不通者为无效。2.2疗效观察302例（336眼）经1〜6个月随访有295眼治愈占87.8%左右。2.3影响疗效的因素（1）常期患有慢性泪囊炎，药物治疗后仍有大量粘稠的脓液；（2）慢性鼻炎（肥厚性鼻炎）、下鼻甲肥大息肉样改变者；（3）激光术后没有按医嘱治疗者；（4）导管留置时间过短者；（5）汨囊疾患者。3讨论造成慢性泪囊炎的主要原因是貝汨管阻塞，血阻塞的主要原因是貝泪管及开口处的炎症造成。如激光疏通后泪囊的炎症及泪小管的炎症控制不好，疏通的管道可再次阻塞，植入留置导管的目的就

6、是在留置导管时期彻底控制炎症，保持管道通畅。而过去放置的导管起不到冲洗泪囊腔的作用，故炎症得不到控制。而笔者现在采用的筛孔状导管，便于冲洗泪囊，冲洗时冲洗液叫接进入泪囊，把汨囊内炎性分泌物排出，从而促使汨濺炎症的控制，从I何捉高了有效治愈率。【参考文献】1幸宜春，廖莹琳，肖璐.KTP激光治疗泪道阻塞疗效观察•眼外伤职业病杂志，2003,25：504.2曾庆广.KTP激光治疗泪道阻塞100例临床分析•中国激光医学杂志,2001,10：217.作者单位：223002江苏淮安，淮安市第一人民医院（编辑：余强）作者：王占江，王娟