自发性脑室内出血的病因分析及治疗

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1、塑垡堡旦簟鲞第4期zHJjTraumatic，AugIlst2010，vo1．15，No．4·471··诊治分析·自发性脑室内出血的病因分析及治疗周晶楼丽颖吕庆伟章国海脑室内出血分为自发性和继发性。四肢强直7例，病理征阳性7例。AVM7例行一刀治疗5例，先行栓塞再自发性脑室内出血(SIVH)发病率不高，1．3诊断与治疗方法：患者人院时均行手术切除2例，脑动脉瘤6例行手术夹占脑室出血的7．4％～18．9％I1_，占自发性头颅CT检查确诊为自发性脑室内出血，闭3例，介入治疗2例。脑出血的3．1％~8．6％，但预后差，死亡并详细描述脑室内出

2、血的部位和是否存2．4预后：本组死亡6例(GOS=1分)，率可高达42．6％～83．3％I31随着CT、MRI在脑积水，依据CT表现分别采取保守治CT表现均为全脑室系统出血并铸型伴等先进检查手段的应用．其诊断率明显疗或脑室外引流术；病情允许者尽早行Ⅲ、Ⅳ脑室扩张者，其中高血压脑出血4上升。本院2003年8月至2005年8月DSA检查，并对DSA检查阳性的患者行例，动脉瘤术前破裂再出血呼吸心跳骤共收治SIVH患者41例，分析如下。病因治疗。停死亡1例，儿童1例．因放弃治疗而死亡1资料和方法2结果1．1一般资料：男22例，女19例；年龄2

3、．1CT表现：仅Ⅲ脑室出血l例，Ⅳ脑3讨论6～76岁，平均45．5岁。其中<14岁2例，室出血2例，单侧侧脑室内出血7例，双3，1以往众多学者认为：高血压病是14～40岁20例，40～60岁11例，>60岁8侧脑室出血8例，单侧脑室出血并Ⅲ、ⅣSIVH的主要原因．认为60％脑室内出血例。既往有出血史者6例，有明确高血压脑室出血5例，双侧脑室出血并Ⅲ、Ⅳ脑是由于高血压出血破入脑室所致。本组病史者l1例。室出血18例。伴脑积水者17例。仅发现11例有高血压病史．年龄38～761．2临床表现：首发症状为头痛34例，2．2DSA结果：41例S

4、IVH中35例行岁，平均64_3岁，其中2例为动脉瘤破突发昏迷6例，语言不流利1例。病程中DSA检查，有阳性发现者25例，阳性率裂出血，故实际因高血压病致脑室出血出现呕吐37例．意识障碍32例(其中嗜71-4％。其中烟雾病12例，脑AVM7例，仅9例，占21．9％。目前认为，烟雾病是睡5例，昏睡4例，浅昏迷12例，深昏迷脑动脉瘤6例。阴性结果10例中有高血本病的重要原因，占SIVH28．6％～55％，11例)，高热l8例，上消化道出血13压病史6例，原因不明4例。其次是血管畸形和动脉瘤。本组发现烟例，体检发现颈强36例，瞳孑L变化9例

5、，2-3治疗：对脑室内血肿的处理：保守雾病12例：年龄在15～42岁，平均3O．2治疗l3例，单侧脑室外引流术12例，双岁；发现脑AVM7例：1例为右脑室后角侧脑室外引流术16例。病因治疗：烟雾脉络丛AVM，1例为左丘脑AVM，3例作者单位：312400嵊州，浙江省嵊州市病12例行颅内外血管搭桥术9例，脑为颞叶深部AVM，1例为胼胝体膝部人民医院的锚合和较高的抗拉力，故可早期活动。期功能锻炼等优势，是目前治疗肱骨近4高文武，卢旭华，陈爱民，等．多轴锁定钢板周蔚[51等认为，术后3天内便可功能锻端骨折较为理想的方法。治疗肱骨近端粉碎性骨

6、折[J]．中国骨与关节损伤杂志，2008，23(5)：404—405．炼．肩关节功能完全恢复应在术后8～125周蔚，罗从风，翟伟韬，等．锁定接骨板治疗周内完成。笔者也赞同这一观点，早期功参考文献肱骨近端骨折[J]．中国骨与关节损伤杂能锻炼，可防止肌肉粘连及关节囊挛缩，1WernerA，BohmD，IlgA，eta1．Kapandji志，2006，21(1)：1-3．intramedullarywireosteosynthesisinproxi—效果显著，时间越久锻炼效果越差，所以6FlorinM，ArzdorfM，LinkeB，eta

7、1．Assess—malhumeralfracturesCJ]．Unfallehirurg，早期不间断的肩关节功能锻炼，特别是mentofstiffnessandstrengthof4different2oo2，105(4)：332—337．上举活动是手术疗效的关键所在，应特implantsavailableforequinefracturetreat—I2周来喜，许世存，郑廷忠，等．人工肱骨头别引起重视。置换及锁定接骨板治疗老年肱骨头粉碎ment：astudyona20degreesobliqueFlorinS61等研究比较动力加压

8、钢板、long-bonefracturemodelusingabonesub—骨折的对比研究[J]．中国骨与关节损伤杂限制性接触钢板以及锁定加压钢板三者stitute[J]．VetSurg．2005，34(3)：231-