推拿并中药内服、外敷治疗腰椎间盘突出症83例.doc

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1、推拿并中药内服、外敷治疗腰椎间盘突出症83例【摘要】目的观察中医推拿+中药内服、外敷对治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对我院收治的83例患者采用推拿辅助以中药内服、外敷疗法进行治疗。结果本组病患共83例，在一个疗程Z后，依照疗效的程度制定评定标准，有51人完全治愈，约占总数的61.45%；有29人出现好转,约占总数的34.94%；还有3人无效果，占3.61%,经计算有效率达到96.39%。结论中医治疗腰椎间盘突出症是遵循中医通则不痛的原理，从病理上进行根治。中医推拿+中药内服、外敷治疗腰椎间盘突出症疗效满意，是患者最佳的选择Z-o【关键词】腰椎间盘突出症；

2、推拿；中药内服；中药膏热敷腰椎间盘突出症是临床上较为普遍发生的腰部疾病，它的病症特征是腰痛同时伴随坐骨神经放射性疼痛，在骨伤科中十分普遍。英发病率逐年增高，好发于青壮年，男性多于女性。患者十分痛苦，病症严重可造成瘫痪，给患者口常生活及工作带來很多的不便。结合它病症的特点來看，应该在中医学中划分为“痹病”。针对这种疾病的治疗目的是设法解除突出的髓核对周围神经根的压迫，达到神经松解，而中医治疗方法遵循中医通则不痛的原理，从病理上进行根治，效果很理想，没有副作用。我院于2007年8月一一2012年9月对83例腰椎间盘突出症采用推拿、屮药内服、屮药膏热敷进行治疗

3、，取得满意疗效，现总结报告如下。1临床资料本组83例门诊病人，男50例，女33例，年龄最小21岁，最大68岁，平均44.5岁；患有疾病实践为7天到9年不等，平均1.5年，在这些人中有61人都是第一次患有这种疾病；3人曾患过外伤；19人曾患过风寒；52人曾有过慢性腰痛；腰痛74人，坐骨神经痛78人，直腿抬高试验阳性71人，下肢麻木者36人，有腰椎生理曲度消失者25例，有腰椎侧凸者37例,其中L3-4椎间盘突出3例,L4-5椎间盘突出78例，L5-S1椎间盘突出64例，两个以上突出18例。病人均以CT检查确诊。2治疗方法2.1推拿治疗2.1.1让患者俯卧在病

4、床之上，把两手放松的置于床的两边，同时保持放松状态，医师在患者床边站立，用放松的手法以适当的力度按压患者腰部、下肢肌肉，以足太阳膀胱经为主。2.1.2拇指和肘按揉法拇指和肘点按双侧肾俞，患侧秩边、坏脚匕、肾俞、委中、承山、昆仑穴和阿是穴。2.1.3掌按并后伸提拉法患者俯卧，两手抓紧床头，医者站于患者左侧，以双手掌根按压于患者腰部，使一助手两手抓住患者双足踝部，用力向后上提牵引，使患者腰部后伸，牵引力持续并稳定，医者自下而上于患处推按，以患者能忍受为度，重复数次。以上手法每日治疗1次，每次20min,15次为1个疗程。2・2中药内服运用肖宗苗［1］以一方为

5、主随证加减，在独活寄生汤的基础上，若患者气血虚就加入黄罠，可以益气补血；若患者疼痛感强烈就依照不同的程度与疼痛周期加入桃仁红花或者是穿山甲之类的药材可以镇定止痛。每口一剂，煎400毫升，分两次温服，15天为一个疗程。2・3中药膏热敷每次推拿后将仲景神贴［2］敷于伤痛处，放置麝香壮骨膏上，贴敷患处及相关穴位，并用TDP神灯烘烤30分钟，1天换药一次，15次为一疗程。3结果3.1依照国家中医药管理局公布的标准［3］评定。完全治愈需要腰腿痛的症状消失，腿部甚至抬高超过70。,可以正常的工作生活。病情好转需要腰腿痛的症状减缓，腰部活动更加自如。如果病状没有明显改

6、观则是治疗无效。3.2经过1个疗程治疗，有51名患者被治愈，约占总数的62%；有29病情得到缓解，约占总数的35%；还有3人无治疗效果，约占总数的3.6%,经统计计算有效率达到96.39%o4讨论腰椎间盘突出症的发生与外伤、劳损、退变有关，病痛形成是因为突出物压制神经根、硬膜囊，神经根因为受到挤压而导致血循环不畅，从未神经根就会出现水肿，突出的椎间盘引发神经根和周围组织的发炎疼痛，影响正常的运动。脊柱的生物力学平衡不只和骨骼，关节以及椎间盘有关,和肌肉以及韧带软组织也有十分密切的关联。在腰椎间盘出现突出时，脊柱原有的平衡就受到了破坏，脊柱侧弯造成腰椎两侧

7、紙棘肌、腰人肌等长期处于紧张状态维持力的平衡。因为肌肉及筋膜长时间被拉扯，就会产生水肿并造成炎症，出现腰臀部僵硬酸痛的症状，在风湿寒冷的环境下更加显著。从中医的角度来看，这种病是因为肝肾亏虚，反复的跌打损伤以及风湿寒冷的影响下产生的，属痹证范畴。推拿治疗原则：舒筋活血，理筋整复。滚法、适度的手法按压患者的病痛位置能够缓解病变位置肌肉的紧张状态，保证血液以及淋巴循坏的顺畅，加快病痛位置的新陈代谢,促进病变组织的复原。对肘部穴位的按压,可以增加人体内吗啡肽的含量，抑制致痛物质的分泌合成，因此可以减轻疼痛感。对腰椎部位的推拿按压以及牵引工作的进行，能够改善突出

8、物和神经根的关系，缓解突出物压制对神经根的程度，症状也会得以减轻。中药内服治疗原