手法结合补肾活血中药治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察.doc

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1、手法结合补肾活血中药治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察摘要目的：探讨手法结合补肾活血中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用手法结合补肾活血中药治疗，对照组采用手法结合壮腰健肾丸治疗，各治疗2周，采用JOA下腰痛评分系统对两组进行评分。结果：治疗组和对照组治疗前J0A评分比较，两组无显著性差异；治疗后两组比较(P0.051,无显著性差异；治疗后两组比较(P<0.05),有显著性差异，实验组疗效优于对照组。见表1。4讨论腰椎间盘突出症是引起中青年人腰腿痛最常见的原因。近年

2、来腰椎间盘突出症的发病越来越年轻化。目前该病公认的观点是腰椎间盘受力不均、退化，影响其相邻的椎间肌肉、韧带、筋膜、神经、血管和小关节，导致神经根受压、刺激,产生神经根炎性水肿，从而出现腰腿痛等症状。其发病机理方面，目前主要有三种学说：一种是机械受压学说，主要认为腰椎间盘突出导致脊髓周围静脉回流障碍，神经根缺血缺氧，炎性水肿，最后刺激压迫神经根而产生症状。另一种是化学神经根炎学说，主要认为腰椎间盘破裂、脱出，髓核降解的产物刺激神经根，释放组织胺和前列腺素E1等炎性物质，这些炎性物质刺激神经根而产生腰腿痛症状。最后一种是椎间盘自身免疫学说

3、，主要认为腰椎的退变或外伤均可导致腰椎间盘抗原成份与免疫系统相接触，产生自身免疫应答反应，从而产生神经根的炎性发应。祖国医学有“痹证”、'‘腰腿痛”的记载，其描述的症状与腰椎间盘突出症的症状基本相吻合。《素问・痹论》：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”《素问•逆调论》:“肾者水也，而生骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也……病名日骨痹，是人当挛节也。”《素问•刺痛论》：“痹在于骨则重。在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。”《医学心悟》：“腰痛拘急，牵引腿足。”斜扳手法是治疗腰椎间盘突出症手法治疗中较常用的一

4、种，其操作较为简单，大量的文献报道其临床疗效比较满意。其作用机制：根据腰椎间盘突出症的发病机理，腰椎间盘受力不均、退化，进而出现椎间盘突出，或椎间关节的错缝，或肌肉筋膜的痉挛，从而刺激压迫脊神经根、脊髓，神经根所致。手法虽难以使突出的椎间盘回纳，但通过斜扳手法可以解除腰肌痉挛，恢复腰椎力学平衡，改善小关节的错缝，改善神经根的受压状态，从而改善局部血液循环，减轻神经根水肿，达到缓解症状的目的。中药辨证用药方面，笔者认为该病的发病机理主要体现在腰椎间盘的退变，外力作用于退变的椎间盘而导致椎间盘髓核向纤维环较薄弱的地方突出，因此疾病的性质为

5、本虚标实，肾虚是疾病的根本，血瘀是疾病的表象。治疗方面根据中医治病的特点，予以补肾活血化瘀，通络止痛为法。熟地、山茱萸、杜仲、菟丝子以补益肝肾，治疗疾病之本；当归尾、红花、牛膝以活血化瘀，治疗疾病之标；全蝎以通经活络止痛；诸药并用，起补肾活血止痛，以达标本兼治之目的。试验组和对照组治疗前后JOA下腰痛评分对比，试验组疗效优于对照组，可以看出补肾活血中药对于腰椎间盘突出症患者的症状和功能恢复都优于壮腰健肾胶囊。在腰椎间盘突出症患者的保守治疗中，斜扳手法结合补肾活血中药治疗具有较好的临床疗效，且此法具有操作简便、轻巧、安全、可靠、疗效快的

6、特点，尤其是在基层医院更是值得推广的一种方法。