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1、补肾活血通络中药辅助治疗帕金森病疗效观察关键词：帕金森病；肾虚血瘀；补肾活血通络；中西医结合疗法中图分类号：R277.72文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)01-0097-02帕金森病(PD)是一种好发于中老年人群以中脑黑质和纹状体通路变性为主的慢性神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓进行性加重、肌强直、姿势步态异常为特征。对北京、上海、西安三地29454位年龄大于55岁受访者的调查表明，65岁以上PD患病率男性为1.7%、女性为1・6%［1］。目前，临床上多采用左旋多巴及其复合制剂治疗PD,但长期服药后会出现疗效减退、异动症、运动波
2、动(开关现象、剂末现象)和幻觉，以及精神障碍等不良反应，仍缺乏持久有效的治疗方案。近年来,笔者在西医常规药物治疗基础上，应用自拟补肾活血通络中药辅助治疗PD患者34例，取得显著疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2010年10月-2013年2月江苏省第二中医院脑病科住院及门诊PD患者68例，按照门诊就诊顺序随机分为2组。治疗组34例，男21例,女13例；年龄40〜75岁，平均(55.2±11.3)岁；病程1〜6年，平均(3.6±1.8)年；Hoehn&Yahr(II-Y)分级:1〜1.5级14例,2~3级］2例，3.5〜4级8例;双侧患病23例，单侧患病
3、11例。对照组34例,男22例，女12例；年龄45〜73岁，平均（53.6±10.9）岁；病程0.7〜6年，平均（3.4±1.9）年；H-Y分级：1-1.5级16例,2〜3级9例,3.5-4级9例；双侧患病21例，单侧患病13例。2组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（卩〉0・05）,具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参照英国帕金森病协会脑库制定的PD临床诊断标准［2］。中医诊断参照中华全国中医学会老年脑病学术研讨会制订的《中医老年颤证诊断和疗效评定标准（试行）》［3］中颤证肾虚血瘀证标准，证见形体偏瘦，面色晦暗，表情呆滞，头摇或肢体颤振日久，项
4、背前倾，步态慌张，肢体拘挛，活动受限，言语利，智力减退，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数或淋漓不畅，舌体偏瘦，舌质紫黯或夹瘀斑，舌苔薄少或剥脱，脉细弦涩。PD病情严重程度参照H-Y分级标准［4］。1.3纳入标准符合上述诊断标准；年龄40〜75岁;PD病情符合H-Y分级第1〜4级者；签署知情同意书并能遵嘱完成疗程者。1.4排除标准帕金森综合征；伴随其他严重屮枢神经系统疾病者，如肝豆状核变性、肝性脑病、脑干病变、小脑疾患、慢性脱髓鞘病变、多发性硬化等；有严重的肝、肾、造血系统疾患或恶性肿瘤、精神障碍者。2治疗方法对照组：按照卩D治疗指南用药原则⑸给予多巴丝脐片（上海罗氏制
5、药有限公司生产，国药准字H10930198,规格250mg）、卡左双多巴控释片（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20100087,规格250mg）抗PD基础治疗。治疗组：在对照组治疗基础上加用补肾活血通络中药。方药组成：熟地黄20g,生地黄15g,制何首乌20g,炙龟甲（先煎）15g,白芍30g,枸杞子20g,丹参15g,当归10g,桃仁10g,钩藤（后下）30g,全蝎5g,僵蚕10go每日1剂，水煎取300mL,早晚分2次温服。2组合并有糖尿病和高血压病者，均常规服用降糖及降压药物。2组均以3个月为1个疗程，疗程结束后进行疗效观察。3疗效观察3.1疗效指标
6、①采用国际统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRSIII）［4］对2组治疗前后分别评分。UPDRSIII为运动检查，用于评定PD患者的运动功能，观察指标共14大项，27小项，每一小项分为5级（0〜4分），0分为正常，4分最重，总分108分。总分值越高表示病情越重。②采用计分法，测定患者手部动作，头、颈部、肢体拘挛、运动姿势，步态和上肢协调动作，头和肢体震颤等10项内容，每项内容按症状严重程度分别计0〜3分不等,总积分作为功能障碍总积分，并计算改善率［（治疗前积分-治疗后积分）三治疗前积分X100%］。③观察治疗期间不良反应发生情况。3.2疗效标准参照《中医老年颤证
7、诊断和疗效评定标准（试行）》［3］中老年颤证相关标准，根据功能障碍总积分改善率评定疗效。临床痊愈：改善率为100%；显效：改善率为50%〜99%；有效：改善率为20%〜49%；无效：改善率〈20%。3.3统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料采用x2检验；计量资料以一x土s表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。4结果4.12组临床疗效比较治疗组34例，显效20例，有效8例，无效6例，总有效率为82.4%；对照组34例，显效13例，有效9例，无效12例，总有效率为64.7%。2组总有效率比较,经x2检验，差异有统计学意义(x2
8、=4.11
