心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径.doc

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1、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏，病情分级Myerburg^3级的患者。一、心悸（心律失常-室性早搏）屮医临床路径标准住院流程（-）适用对象屮医诊断：第一诊断为心悸（TCD编码：BNX010）西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10编码：149.302）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）屮医诊断标准：参照屮华屮医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《屮「药新药临床研究指导原则》（屮国医一药科技出版社,2002年）（2）四医诊断标准：

2、参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的治疗指南》进行诊断。2.证候诊断参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案7心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：气阴两虚证心脾两虚证阴阳两虚证痰瘀互阻证气滞血瘀证痰火扰心证（三）治疗方案的选择参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南0ZYYXH/T19-2008,ZYYXH/T65-2008）1•诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）2•患者适

3、合并接受中医治疗。（四）标准住院口为W14天。(%1)进入路径标准1.第一诊断必须符合心悸(TCD编码：BNX010)和心律失常-室性早搏(TCD-10编码:T49.302)的患者。2.病情分级:Myerburg分级W3级。3•患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。4.心脏超声提示心脏收缩功能不全(EF值＜45%)的患者，不进入本路径。(%1)屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(%1)入院检查项H1.必需的检查项戸(1

4、)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖(3)心电图(4)胸部X线片(5)心脏超声(6)24小时动态心电图2.可选择的检查项根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。(%1)治疗方法1.辨证选择口服屮药汤剂、屮成药(1)气阴两虚证(2)心脾两虚证阴阳两虚证益气养阴，安神定悸。健脾益气，养心安神。滋阴补血，通阳复脉。(4)痰瘀互阻证化痰汕浊，活血化瘀。(5)气滞血瘀证活血祛瘀，理气通脉。(6)痰火扰心证清热化痰，宁心定悸。2.辨证选择静脉滴注屮药注射液。3.针灸治

5、疗(1)体针疗法(2)耳针疗法4.护理：起居、饮食、情志方面护理措施。（九）出院标准1.病情稳定，心悸、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。2.心电图或24小时动态心电图有改善。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，壇加住院费用。2.合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3•治疗过程屮发生了病情变ft,Myerburg分级＞3级者，退岀本路径。4・因患者及其家属意愿血影响木路径的执行吋,退出木路径。二、心悸（心律失常一室性早搏）屮医临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断

6、为心悸（心律失常一室性早搏XTCD编码：BNX010、ICD-10编码：149.302）病情分级Myerburg分级W3级患者姓名：性别：—年龄：_岁门诊号：住院号：发病时间：—年_月_口_时住院口期：—年_月_口出院口期：—年_月_口标准住院UW14天实际住院口：天间时U月闪年厂U月-3X>主要诊疗工作重点医嘱瞩p:p:15}&)弹4wcfr属入观走勾忍B•寸医科级也謝欝服际如医善常功罚部脏N期内分心低屮口静针时完血肝心胸心24^□□□-□□□□口临□口□□.□□.□1液阳射ZS规食以剂药財常饮{汤屮药入理理测脂证药注成疗善理嘱

7、护护监低辨屮滴屮治嘱完处医科级电盐医服脉服灸医续症期内分心低屮口静口针时继对长□□□□□□□□!□临□口主要护理工作无□LN无□LN医师签名时间年月日（第4-7天）年月日（第8-14天）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师杳房记录□采集中医四诊信息□进行屮医证候判断□治疗效果、预后评估□上级医师查房与诊疗评估，明确是占出院□完成上级医师杳房记录□采集屮医四诊信息□进行屮医证候判断，调整方药□加强屮医特色疗法的评价与实施□明确病人心血管病的危险因素□确定个体化二级预防方案□康复疗效.预后和出院评估□强调健康宣教重卢八、

8、、医嘱□长期医嘱□内科护理常规□分级护理□低盐低脂饮食□心电监测□屮医辨证（2次/周）□口服屮药汤剂□静脉滴注屮药注射液□针灸治疗临时医嘱□复杳异常检杳□对症处理长期医嘱□内科护理常规□分级护理□低盐低脂饮食□屮医辨证（2次/周）□口服屮药汤剂□针