二、心悸(心律失常—室性早搏)中医临床路径标准住院流程

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1、二、心悸（心律失常—室性早搏）中医临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为心悸（心律失常—室性早搏）（TCD编码：BNX010、ICD-10编码：I49.302）病情分级Myerburg分级≤3级时间年月日（第1天）年月日（第2-3天）主要诊疗工作□采集中医四诊信息，进行中医证候诊断□询问病史与体格检查□完成首次病程记录和病历书写□初步拟定诊疗方案□密切观察、防治并发症，必要时监护□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完善内科基础治疗□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：评估

2、治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成入院检查重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□心电监测□低盐低脂饮食□中医辨证□口服中药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射液□针灸治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖□心电图□胸部X线片□心脏超声□24小时动态心电图长期医嘱□内科护理常规□分级护理□心电监测□低盐低脂饮食□中医辨证（1次/日）□口服中药汤剂□静脉滴注中药注射液□口服中成药□针灸治疗临时医嘱□继续完善入院检查□对症处理主要护理工作□护理常规□完成护理记录□观察并记录病

3、情变化及救治过程□配合监护和治疗□静脉抽血□配合医生治疗□制定规范的护理措施□生活与心理护理□根据患者病情和危险性分层指导患者的康复和锻炼病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14天实际住院日：天时间年月日（第4-7天）年月日（第8-14天）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□治疗效果、预后评估□上级医师查房与诊疗

4、评估，明确是否出院□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断，调整方药□加强中医特色疗法的评价与实施□明确病人心血管病的危险因素□确定个体化二级预防方案□康复疗效、预后和出院评估□强调健康宣教重点医嘱□长期医嘱□内科护理常规□分级护理□低盐低脂饮食□心电监测□中医辨证（2次/周）□口服中药汤剂□静脉滴注中药注射液□针灸治疗临时医嘱□复查异常检查□对症处理长期医嘱□内科护理常规□分级护理□低盐低脂饮食□中医辨证（2次/周）□口服中药汤剂□针灸治疗临时医嘱□复查异常检查□复查动态心电图□对症处理主要护□

5、理配工合作治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□配合健康宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名病毒性心肌炎中医临床路径一、病毒性心肌炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10编码：I40.001）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T66-2008）。（2）西医诊断标准：参照《中华心血

6、管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组《关于成人急性病毒性心肌炎诊断标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见》（中国循环杂志-2001年4月）。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”。病毒性心肌炎临床常见证候：邪毒犯心证湿热侵心证气阴两虚证心阳不足证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T66-2008）。1．诊断明确，

7、第一诊断为病毒性心肌炎。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合病毒性心肌炎（ICD-10编码：I40.001）的患者。2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．由药物、毒物反应或中毒、放射线照射和某些全身性疾病所致的心肌炎症性改变的患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目：（1）血常规、尿

8、常规（2）肝功能、肾功能、心肌酶或肌钙蛋白或心肌抗体（3）心电图（4）动态心电图（5）心脏彩超2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如甲状腺功能测定、风湿系列、血沉、C反应蛋白等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）邪毒犯心证：清热解毒，佐以活血。（2）湿热侵心证：清热化湿，宁心安神。（3）气阴两虚证：益气养阴，宁心安神。（4）心阳不足证：