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1、强直性脊椎炎的临床与HLA—B27分析颈腰痛杂志1999年第20卷第1期吴福国孙明学浦文山壬涛李健孔庆胜刘玉庆韩晓琳【摘要】目的：了解本地区强直性脊椎炎的临床特征及其与HLA-B27的相关性。方法：用微帚淋巴细胞毒试验对245例强直性脊椎炎患者进行HLA-B27抗原检测。结果：HLA-B27抗原阳性220例，阳性率90%,抗原阳性组男女之比为2.5:1,抗原阴性组为3.1:1,两纽间无明显差异，本病发病年龄大多在30岁以内，占65%。平均病程4.5年。患者初发症状以腰痛为主，周围关节以競膝关节受累居多。患者均有舐骼关节炎
2、症改变，多为舐骼关节模糊、狭窄。脊椎并當主耍农现为脊推小关节模糊、推间韧带钙化、椎骨质增生。结论：对长期不明原因的腰腿痛患者及早检测HLA-B27抗原对强直性脊椎炎的诊断有很大帮助。【关键词】：强直性脊椎炎人类白细胞抗原强直性脊椎炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种结缔组织疾病,主要症状是腰、紙及下肢关节疼痛。晚期患者脊柱僵硬呈板状。活动受限，本病致残率高。(2往对•本病缺乏认识，常误诊为其它疾病。近儿年，随着人类组织相容性抗原(HLA)的研究，发现AS与HLA-B27抗原呈强相关，表明AS与遗传基因有关〔1)。本文对245例临床确诊的强直性脊椎炎患者进行了临床、
3、X线及HLA-B27抗原检查，现将结果报告如下。1材料与方法1.1研究对象245例AS患者均为济宁市各大医院门诊病人,男176人，女69人,年龄最大64岁，最小10岁，平均年龄2&岁。1.2诊断标准按Englemenl9力年提出的诊断标准⑵。1.3HLA-B27抗原测定采用国际通用的微最淋巴细胞毒试验⑶，HLA-B27抗血淸山军事医科院附属医院孔繁华教授提供。2结果2.1性别和发病年龄245例AS患者,HLA-B27抗原阳性220例(90%),HLA-B27抗原阴性25例(10%),抗原阳性组男157例,女63例,男女之比为2.5:1。HLA-B27抗原阴性组男19例，女6例，男女之比为
4、3.1:1。30岁以内发病者占65%。平均发病年龄26岁。2.2病程245例AS患者平均病程4.5年，抗原阳性组平均病程5.4年，英中最短20天，最长20年。2.3症状245例AS患者主要症状是腰痛，其次为觥关节痛、腿痛、舐骼关节痛、肩膝关节痛，常伴有肢体麻木、晨僵、夜间痛重、活动后减轻等(见表1)。2.4体征245例AS患者主要体征是脊柱活动受限，舐骼关节压痛叩击痛等(见表2)2.5X线衣现2.5.1紙骼关节HLA-B27(+)HLA-B2
5、7(—)男女vpalign="center">男vpalign="cen(er">女腰痛452082腿痛241100腰腿痛7528104腰背痛13410伴颈痛1400伴卩4肢关节痛872033伴晨僵10252166伴夜间痛重12155185伴活动后减轻13047166^<2AS患
6、者主要体征与HLA-B27相关分析体征HLA-B27（+）HLA-B27（-）女男女脊柱活动受限11827174舐骼关节压痛叩击痛14344195字试验（+）11239122胸廓活动度V2.5cm35772椎旁压痛叩击痛13432173脊林后凸4331612.5X线表现2.5.1舐骼关节X线表现245例AS患者双侧舐骼关节受累196例（80%），单侧受累49例（20%）。其中紙骼关节模糊110例（45%）,舐骼关节间隙狭窄54例（22%）,关节间隙密度增高18例（7.3%）,其它如紙骼关节间隙消失、融合、硬化等63例（2
7、5%。2.5.2脊柱X线表现245例AS有脊柱异常78例（31.8%）,M中男65例（26.5%，女13例（5.3%）。腰椎小关节模糊38例（15.5%）,颈椎小关节模糊9例（3.7%）,椎间韧带钙化29例（11.8滋,不同程度的骨质疏松26例（10.6%）,椎骨质增生32例（13.1%）,椎骨质钙化4例（1.6%）,竹节样变4例（1.6%=3讨论强直性脊椎炎（AS）在我国发病率约0.4%（4）按我国12亿人口计算，将有4.8X10
