高压氧结合药物综合治疗突发性耳聋45例疗效分析.doc

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1、高压氧结合药物综合治疗突发性耳聋45例疗效分析突发性耳聋是一种较常见的、原因不明的、突然发生的感音神经性耳聋,多表现为单侧耳聋。自从DeKleyn1944年首次报告此病以来，发病率逐年增加，目前发病率约为8/10力〜14.6/10万⑴。我院自2004年6月〜2008年12月，对45例临床确诊的耳聋患者采用高压氧(hyperbaricoxygen,HB0)结合药物综合治疗(治疗组)，并与药物治疗(对照组)进行比较，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料45例经临床确诊的突发性耳聋患者为治疗组，男22例，女23例;年龄18〜68岁，平均44.2岁;35例患者伴耳鸣,

2、22例患者伴眩晕;单侧耳聋40例,双侧5例;病程1〜50<1,平均11.2d。我院2000年6月〜2004年5月经临床确诊的突发性耳聋44例作为对照组,两组病例在年龄、性别、病程及听力损失程度上普异无统计学意义(P〉0.05)。1.2治疗方法两组均常规使用低分了右旋糖酎、复方丹参液、B族维生素、激素等药物治疗。一般治疗1〜2个疗稈。治疗组在药物治疗的基础上又经HBO治疗,压力为0.25MPa,戴面罩吸纯氧90min,中间休息10min,1次/d,10次为一疗程。-般治疗1〜3个疗程。1.3疗效评定标准采用丹麦MadsenMIDIMATE622樂电反应测听仪测试治疗前

3、后0.25kllz、0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz5个频率听阈的变化，分为痊愈:250〜4000Hz各频率听阈恢复正常或达到健耳水平，或达到此次患病前水平;显效:上述频率平均听力提高30dB以上;有效:上述频率平均听力提高15〜30dB;无效:上述频率平均听力改善不足15dB［2］。2治疗结杲IIB0综合治疗组与药物对照组疗效比较:治疗组显效率、总有效率及平均听力提高分别为71.1%、82.2%和36.7dB,对照组分别为40.I%(x2=11.26,P<0.001)、60.2%(x2=12.87,P<0.001)和23.9dB(x2=7.39,P<0.

4、01),治疗组疗效明显优于对照组。2.1疗效和病稈的关系(表1)45例患者屮病程〈10d的疗效均优于病稈10〜30d和>30d(均P<0.05),而病稈10〜30d和病程〉30d的疗效茅异无统计学意义(P>0.05)。2.3疗效和年龄的关系HBO综合治疗组屮50岁以下与50岁以上疗效比较:50岁以下显效率、总有效率及平均听力提高分别为85.5%、95.1%和45dB,明显高于50岁以上65.8%(x2=13.02,P<0.001)、76.2%(x2=15.1&P〈0.001)和28.1dB(x2=8.92,P<0.01)。3讨论突发性耳聋的病因复杂，发病机制目前仍不

5、-1•分清楚。li前通常认为可能与内耳微循环障碍和病毒感染有关。由于内耳受终末动脉的支配，无侧支循坏，血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增高、动脉血压波动等因素均可导致内耳微循环障碍;病毒感染也可引起血管内皮细胞水肿，红细胞聚集，血液高凝，从而形成微小血栓，或盲接侵犯螺旋神经节听神经，诱发神经节炎或神经元炎导致突发性耳聋［：3］。另外精神紧张、过度劳累等多种因素均可造成自主神经功能紊乱,引起内耳微血管收缩，循环障碍，损害听细胞致听力下降。I1B0治疗突发性耳聋的机制［4］:①0.25MPa氧压可提高机体的氧分压及血氧含量,为常压下呼吸空气时的17.7倍，

6、并能增大血氧有效弥散距离和速度。②使椎动脉血管扩张，血流加速，相应改善内听动脉的血管供应。③改善血液黏稠度，增强吞噬细胞功能。④促进受损区侧支循环的建立。HBO治疗在严格掌握指征时极少有副作用，若有患者在治疗WP出现耳闷、耳痛，需及时作耳镜检查,调幣治疗进程，注意休息。经治疗显示病程COd的治疗有效率明显高于病程〉10d的，说明突发性耳聋的早期治疗非常重要，且HBO综合治疗纟R的显效率、总有效率及平均听力提高都明显高于药物对照组，符合国内一些相关文献的报告⑸。参考文献[1]StokroosRJ,AlbersFW,TenvergertEM.Antiviraltreat

7、rnentofidiopathicSuddensensorinerualhearingloss:aprospective,randomized,double-blindclinicaltrail[J].ActaOtolaryngol,1998,118:488-495.[2]屮华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级[J]・中华耳鼻咽喉杂志,1997,32(2):72.[3]石磊，李贵泽.蝮蛇抗栓酶治疗突发性耳聋的疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志,2001,9(1):46-47.[4]刘子藩，易治，主编.实用高压氧医学[