婴儿抚触对减轻新生儿足跟采血所致疼痛的效果观察.doc

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1、婴儿抚触对减轻新生儿足跟采血所致疼痛的效果观察摘要目的通过临床观察来分析婴儿抚触对新生儿足跟采血时心率和疼痛程度的影响，从而判断抚触对新生儿足跟采血时所致疼痛的缓解效果，旨在寻找到除药物外更好的缓解新生儿足跟采血所致疼痛的方法c方法主要采用加拿大东安大略儿童医院制定的新生儿疼痛表(NIPS),选取我科分娩的健康足月新生儿100例，并按照男女比例随机分为对照组和抚触组各50例，观察足跟采血时心率的变化，并进行疼痛评分，包括面容持续时间、哭闹持续时间、上下肢活动等。其中，抚触组的新生儿在采血前进行抚触，对照组则不予任何护理措施°结果在对新生儿足跟穿刺挤血时心率加快，但抚触组要明显低于对照组

2、。同时，抚触组在采血过程中的疼痛而容和哭闹持续时间均短于对照组，NIPS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论抚触作为一种非药物性干预，对新生儿足跟釆血时的疼痛具有明显的缓解作用。关键词：婴儿抚触，新生儿，足跟采血，疼痛，NIPS评分目录弓I言.31.研究对象与方法31.1入选与排除标准31.1.2排除标准31.2研究对象31.3研究方法31.3.1操作方法-31.3.2采血方法31.3.3观察指标31.3.4数据•统计-32.结果42」心率比较-42.2新生儿采血时NIPS评分比较43.讨论44.结论5参考文献-6引言新生儿在出院前，足跟采血所致的疼痛是最常见的疼痛，药物干预虽然能

3、够减轻疼痛,但其长期相应和副作用会给新生儿带来不良的影响。可见，找到除药物外的干预措施來缓解新生儿疼痛至关重要。目前可行的非药物T预主要有，改进采血部位，以及在采血前对新生儿给予抚触，、采血后给予母乳喂养、母婴皮肤接触、温水浴足、有节奏的轻拍或者是喂食一定量的葡萄糖，同时还可以在采血过程中播放舒缓轻柔的轻音乐。⑴其中，婴儿抚触主要是指通过有次序、有节奏温和的按触和抚摸来对新生儿细嫩的皮肤形成刺激，进而将刺激传达到皮肤组织中的神经末梢，最后传到大脑的中枢神经系统，以此來产生一系列正面的反应，从而减轻新生儿对其它刺激的过激反应。国内外研究已经发现,抚触能够很大程度地缓解新生儿木能的应激反应

4、，从而减轻其在足跟采血时的疼痛感。可见,对新生儿足跟采血时的疼痛进行观察和评估，并进行以抚触为主的干预有着重要的临床价值。鉴于此，我科选取了需要足跟采血的新生儿100例，并分为干预组和对照组，对随机组合的干预组新生儿进行抚触式的T预，最后得出两组新生儿的疼痛表，进行对比研究，先报告如下：1•研究对象与方法1.1入选与排除标准1.1.1入选标准：英一，胎龄37〜42周，且母亲无妊娠合并症和并发症；其12,1minApgar评分8〜10分；其三，体重约为2.6〜4.1kg；其四，足跟采血试验一次成功；其五，家属均知情同意。1.1.2排除标准：其一，出生后1minApgar评分<8分；其二，

5、需使用辅助呼吸或其他类型的辅助治疗；其三，有先天畸形或手术史等。1.2研究对象选择2012年5月到2012年8月在我科住院的100例足月、健康的新生儿，均在出生后80h吃足7次奶以上实施穿刺，并且按照男女比例随机组合出对照组和抚触组各50例。同时，这两组新生儿还需在胎龄、性别和体制及生后H龄等方而的差异比较无统计学意义(即P>0.05),以保证具有可比性。1.3研究方法1.3.1操作方法：所有新生儿均在喂足奶1.5〜2.0h后接受足跟采血操作，并组织专人记录新生儿对疼痛的反应并进行评分。其中，对抚触组新生儿在出生第3天后每天在上下午哺乳后1.5h进行抚触，主要是在足跟采血前进行6min

6、的抚触，尤其要注意对小腿及足部的按摩，采血后继续抚触6min,而对照组则不采取任何措施。1.3.2采血方法：两组新生儿均在出生后10天内，由科室同一名护士进行足跟采血，穿刺针为7号一次性的注射针头。1.3.3观察指标其一，心率的变化。在对两组新生儿足跟采血穿刺前1min、穿刺挤血时和穿刺后3min心率，使用多功能心电图检测仪进行记录。其二、疼痛评分，即采用NIPS对新生儿的疼痛程度进行综合评分。具体操作是，使用秒表对采血过程中新生儿面部疼痛面容持续时间及哭闹持续时间进记录，同时对新生儿面部表情、哭闹、呼吸形式、上下肢动作和觉醒状态进行评分，总分数在0〜7分之间，是以上五项之和，其总分越

7、高，说明疼痛程度越重。⑵1.3.4数据统计本研究的数据以均数土标准差(x±s)表示，使用的统计软件为SPSS12.0软件包，用t进行检验，其中P<0.05差异有统计学意义。1•结果2.1心率比较。从统计数据可以看出，在新生儿足跟采血穿刺前lmin,对照组和抚触组心率差异无统计学意义，即P>0.05；在新生儿足足跟采血穿刺和采血时两组心率均增快，都高于穿刺前，并且对照组要明显高于抚触组，即P<0.01；在新生儿足跟采血挤血后3min,抚触组和对照