子宫背带式缝合术(B-Lynch缝合术)治疗剖宫产术中子宫出血的效果观察.doc

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1、子宫背带式缝合术（B-Lynch缝合术）治疗剖宫产术中子宫出血的效果观察胡春（浙江省永康市妇幼保健院产科浙江永康321300）【摘要】目的：探讨子宫背带式缝合术（B-Lynch缝合术）治疗剖宫产术中子宫出血的效果。方法：于2015年1月到2016年1月间，选取我院妇产科收治的60例剖宫产术中子宫出血患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组,每组30例，观察组患者给予子宫背带式缝合术治疗，对照组患者给予常规止血治疗，对比两组患者的止血效果。结果：观察组患者止血有效率与对照组相比明显较高，P<0.05

2、o观察组患者的手术止血时间、术中出血量与对照组相比均明显较少，P<0.05。结论：子宫背带式缝合术止血效果显示，能有效减少患者出血量及手术止血时间，在剖宫产术中子宫出血治疗中具有应用价值。【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产术；子宫出血【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）03-0097-02产后出血是产科严重并发症，是指产妇在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。产后出血治疗不及U寸将导致产妇出现贫血、休克等症状，威胁产妇生命安全。

3、当前产后出血已经成为产妇死亡的主要因素，加强患者的止血效果，是保证产妇生命安全的基础。子宫背带式缝合术是当前治疗产后出血的新型方法，此次研究中探讨子宫背带式缝合术的应用效果，以期保证产妇生命安全。以下进行具体报道。1•资料与方法1.1一般资料于2015年1月到2016年1月间，选取我院妇产科收治的60例剖宫产术中子宫出血患者作为研究对象，所有产妇均无严重妊娠期合并症或相关妇科疾病;术中出血量〉500ml；排除重要脏器存在严重疾病产妇；所有产妇均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。60例产

4、妇年龄21〜40岁，平均年龄(29.1±2.5)岁;孕周36〜41周，平均孕周(39.2±0.5)周；初产妇39例，经产妇21例。将60例产妇随机分为观察组和对照组，每组30例，与对照组对比，观察组产妇一般资料无差异，P>0.05,可进行比对研究。1.2方法对照组产妇给予常规止血治疗，给予产妇子宫按摩、宫腔填塞纱布、宫颈或宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)治疗等。观察组产妇给予子宫背带式缝合术治疗，将产妇子宫掏出腹部切口外，使用

5、双手向宫体加压，了解患者出血状况，预估子宫背带式缝合术的实施方案及成功几率。若加压后出血减少，则表示成功几率大。使用1-0可吸收缝合线(瑞士ASSUT医疗股份公司)自患者子宫切口右侧1/3交接部位，于距切口下缘2〜3cm处进针，对患者子宫下段进行全层缝合，经宫腔自切口上缘2〜3cm处出针。将缝合线拉至患者子宫底部右侧1/3交接部位，并从该部位开始向宫后折返，缝至子宫紙骨韧带；将后侧缝合针在前侧进针部位保持垂直，穿刺子宫后壁，并从右侧标志处穿出。后杠肠线与右侧缝合线相同方法穿刺，在前方切口左下缘2〜3cm

6、处出针。缓慢拉紧缝合线，并在两端打结，再用手加压宫体，保证宫体呈现为纵向压缩状态，检查子宫，止血良好后，常规缝合子宫切口。1.3观察指标治疗结束后，对比两组患者止血效果。有效：止血后10-15min,患者出血明显减少或停止，牛命体征稳定，尿量正常；无效：患者止血后10-15min,阴道出血状况几乎无变化，牛命体征异常，尿量V30ml/h[l]o对比两组患者手术止血时间及术中出血量。1.4统计学方法上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%

7、为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（％）表示，以χ?进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果观察组患者止血有效30例，无效0例，有效率100.0%,对照组有效25例，无效5例，有效率为83.3%,观察组患者止血有效率与对照组相比明显较高，P<0.05o观察组患者的手术止血时间、术中出血量与对照组相比均明显较少，P<0.05,详见下表。表两组患者手术指征对比（x-±s）组别例数手

8、术止血时间（min）术中出血量（ml）对照组3049.6±8.7976.5±135.4观察组3033.1±8.2*731.2±125.6*t/10.69010.288P/>0.05>0.05注：与对照组相比*P<0.053.讨论剖宫产术产后出血的发牛原因较多，宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍均是引起产后出血的重要因素。宫缩乏力是引起剖宫产术产后出血的首要因素。相关研究结果显