呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析.doc

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1、呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析【摘要】目的探讨上海屮医药大学附属普陀医院呼吸内科病房崽者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法采用冋顾性调查方法对2005年6月〜2006年12月收住内科的经微生物检查证实54例继发肺部真菌感染的患者进行分析。结果在呼吸内科病厉中，院内肺部真菌感染发生率为38%,慢性阻塞性肺疾病（518%）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素（963%）、低蛋白血症（593%）、长期使用糖皮质激素（333%）及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的

2、临床表现无特异性，确诊需结合痰培养，组织病理学和临床表现來确定，病原菌以白色假丝酵母菌（611%）为主，氟康I坐治疗有效率922%o结论院内肺部真菌是呼吸系统疾遁继发感染的重耍病原休，而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主耍致病菌，有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助丁提高真菌感染的治愈率。【关键词】帥；院内感染；真菌AnalysisonnosocomialpulmonaryfungalinfectioninrespiratorydcpartmcntwardCAIZhu-ying,TANGJi-hong

3、,WANGLei,etdl.DepartmentofRespiratoryDiseases,PutuoHospital,ShanghaiUniversityofTCM,Shanghai200062,China[Abstract]ObjectiveTostudythesusceptiblefactors,clinicalfeatureinfectioninthewardofrespirsandtreatmentsofnosocomialpulmonaryfungalalorydepartment.Metho

4、dsThechartfilesof54patientswithnosocomialpulmonaryfungalinfectionadmitteclfromJune2005toDecember2006inthewardofReTheincidencerateofnosocomialpuspiratoryDepartmentwerereviewed・Resultsase,andcandidiasis(611%)wasthemostcommonpathogen・Themainsusceptiblefactor

5、sassociatedwithnosocomialpulmonaryfungalinfectionarelong-termuseofbroad-spectrumantibiotics(963%),hypoalbuminemia(593%),Iong-termuseofadrenocorticcilsteroicl(333%),anddicibetesmellitus

6、treatment.ConelusionNosocomialpulmonaryfungisareimportantpathogeninthesecondaryinfeclioninrespiratorydisease・ThemostcommonpathogenisCandidaalbicans・Combinedtherapyaswel1astreatingfungusinfectionareimportantmeasurestoincreusethecurerateofnosocomialpulmonar

7、yfungalinfection[Keywords]lung；nosocomialinfection；fungal真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调吋才引起感染。近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用，己有一些慢性病生存时间延长，各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展，系统性真菌感染的发病率不断增加，其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。院内真菌感染者绝大多数患有基础疾病,其中以呼吸系统疾病为多见[1]0本文采用冋顾性调杳的方法，对2005年6月〜2006年

8、12月呼吸内科住院的54例肺部真菌感染病例进行了临床资料、病原学分布的调杏。1资料与方法11一般资料2005年6月〜2006年12月在上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的病例54例。其屮男33例女21例,年龄47〜99岁，平均年龄75岁。12诊断标准院内肺部真菌感染以2006年中华内科杂志编辑委员会发和的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》作为依据[2]。13疗效评定标