君山富硒浓缩六味地黄丸联合益心舒治疗绝经期综合征的临床观察.doc

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1、君山富硒浓缩六味地黄丸联合益心舒治疗绝经期综合征的临床观察摘要：目的观察益心舒胶囊联合君山富硒浓缩六味地黄丸对绝经前后综合征引起的潮热、汗出、心悸、气短等症状的改善情况。方法198例绝经前后综合征引起的潮热、汗岀、心悸、气短者，中医辨证为肝肾阴亏、心肾不交的患者，随机分为治疗组和对照组。两组分别予益心舒胶囊联合君山富硒浓缩六味地黄丸、坤宝丸口服治疗，疗程4周，观察两组临床疗效、改良积分、血清雌二醇(E)及卵泡刺激素(FSH)水平，并运用统计学进行分析、评价。结果两组在围绝经期临床症状总有效率分别为9

2、6.03%、65.28%(P<0.05)；治疗前后两组血清E、FSH水平的变化有统计学意义(P<0.05),治疗后组问比较Ez、FSH水平变化幅度有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合君山富硒浓缩六味地黄丸对治疗绝经前后期症属肝肾阴亏、心肾不交者潮热汗出、心悸气短等具有明显的改善作用。关键词：绝经期综合征；肝肾阴虚；心肾不交；益心舒胶囊；君山富硒浓缩六味地黄丸1资料与方法1.1临床资料1.1.1纳入标准2007年1月一2011年8月在医院中医科门诊治疗的198例绝经前后综合征患者。临床出现

3、月经混乱，提前或推后，量时多时少，经期长短不一，短则Id,长则10d,甚至1个月，乃至出现闭经，阵发性烘热汗出，盗汗，心悸，气短，胸闷，烦躁不安，情绪不稳定，易激动，头晕耳鸣，失眠多梦等。证属肝肾阴亏、心肾不交。年龄最小42岁，最大58岁，平均52.3岁；病程最短4个月，最长36个刀，平均13.3个月。1.1.2剔除标准经辨证为更年期症候群证属肾阳亏虚，冠心病、急性心肌梗死及其他心脏疾患，重度神经官能症，颈椎病所致胸痛者，重度心肺功能不全，重度心律失常。1.1.3分组资料198例患者随机分为两组。中

4、医辨证属肝肾阴亏、心肾不交型。治疗前两组病情程度、屮医证候分布、血清学血清雌二醇(E)及卵泡刺激素(FSH)水平等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法治疗组予益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司)3粒，每日3次；君山富硒浓缩刘地黃丸(洛阳君山制药有限公司)每次3.6g,每日三次。对照组予坤宝丸1丸，每日3次。均以4周为1个疗程。1.2.2观察指标国内改良的Kupperman量表评分，分别于服药前及服药后各评分1次，观察更年期症状改善情况；血清E、FSH测定：有月

5、经的患者在服药前、后(刀经第3〜4天)空腹抽前壁静脉血检测；无月经者在服药前、后空腹抽前壁静脉血。1.3疗效评定标准中医证候疗效参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效：症状消失或基本消失，一年内未复发；有效：发病次数，程度及持续时间有明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同。1.4统计学处理计量资料采用t检验，等级资料用秩和检验分析。治疗组126例，磁76例，有效45例，无效5例，总有效率96.03%。对照组72例，W19例，有效28例，无效25例，总有效率65.28%。3

6、讨论目前围绝经期综合征的发病机制还不十分清楚，现代医学界普遍认为，是由于围绝经期卵巢功能衰退，血中雌激素水平降低,卵泡刺激素水平升高，机体神经、内分泌重新调整过程中患者不能适应，引起自主神经功能紊乱，而出现一系列的症状。中页辨证，肾阴虚衰是致病之本。肾藏精，主生殖，女子一生中生长、发育、衰老与肾紧密相关。妇女经、带、胎、产耗损阴血，复加禀赋不足，劳伤过度，营阴益虚，适逢绝经之年，经水乱，量多或淋漓日久不止，更耗营血，以致肾阴渐衰，冲任虚损，精血不足出现月经乱或闭经，腰膝酸软无力。心肝火旺，心脉瘀阻为

7、病变之标。心主血脉而藏神，肾藏真阴与元阳，肾阴充足，上滋心阴，化生心血，既滋养神明。更年期天将竭，肾阴不足，水不济火，心火偏旺，以致心神不宁而发生烘热出汗，烦躁不安，悲伤好哭，心悸气短，失眠多梦等；阴虚血脉失于充养，气血运行不畅，则致心脉瘀阻。围绝经期综合征以阴阳虚损、气血不足为本，肝瘀或气滞或火旺为标。治宜滋阴益肾，交通心肾,活血通脉，清心安神。现代医学治疗以激素替代疗法为主，但副反应多。益心舒胶囊是在生脉饮的基础上加入丹参、黄罠、川莒和山楂组成。生晒参能大补元气，复脉固脱；麦冬有养阴润肺，清心除

8、烦；五味子敛阴止汗，三药合用，一补，一清，一敛，使气复津回，汗止而阴存从而起到气阴充于脉道。配以丹参、川茸、lLi楂共奏活血化瘀通脉止痛之功；黄罠大补方中脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正。君山富硒浓缩六味地黄丸以滋阴补肾，养肝为主；山药、茯苓、炙甘草健脾和屮，补后天以养先天;诸药配合从而达到育阴涵阳的目的。