临床护理路径在甲状腺肿瘤患者围手术期的应用.doc

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1、临床护理路径在甲状腺肿瘤患者围手术期的应用【摘要】目的：分析临床护理路径(CNP)在甲状腺肿瘤患者为手术期的应用疗效。方法：选择2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的82例甲状腺肿瘤患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。对照组采用常规方式护理，观察组采用CNP护理，比较两组患者的住院费用、住院时间及相关知识掌握状况。结果：观察组患者住院时间及住院费用少于对照组，相关知识掌握评分高于对照组,差异有统计学意义(P【关键词】甲状腺肿瘤；临床护理路径；围手术期中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805(2014)16

2、-0107-02临床护理路径(CNP)是一种能够促进患者早日康复，降低治疗费用的护理模式。当今医疗护理正不断优化，不断发展。CNP在围绕患者为中心的状态下，形成的成本-效益的管理模式，得到了医学界的广泛关注[1]°CNP能够有效缩短住院时间，降低住院费用的，控制并发症及不良反应的发生。本文主要针对近些年笔者所在医院收治的82例甲状腺肿瘤患者的护理方式进行讨论，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的82例甲状腺肿瘤患者，男43例，女39例，年龄24〜71岁，平均（54.1+17.3）岁;左侧31例，右侧3

3、6例，双侧15例。釆用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用传统护理方式进行护理。1.2.2观察组（1）术前心理护理：在手术前，大部分甲状腺肿瘤患者对手术存在较大顾虑，常表现为紧张、焦虑。因此护理人员应在手术前做好宣教工作，使得甲状腺肿瘤患者能够了解关于手术及疾病方面的知识，并对患者强调进行手术的必要性与可靠性，最大限度降低患者顾虑［2］。护理人员还应积极与患者进行交流，了解患者内心的想法，进行心贴心交流，降低患者自身的压力进一步调整患者的

4、状态，使其能够积极接受手术治疗。（2）术前饮食护理：护理人员应在手术前制定合理健康的饮食计划［引。鼓励患者较多并要求患者戒烟忌酒，忌吃辛辣性食物。（3）术前体位护理：在手术前，护理人员应帮助患者进行一些体位训练，防止在手术期间颈椎周围组织岀现疲劳症状导致患者焦躁抑郁［4］。这样不仅对医生手术操作产生影响，也易在手术中误伤其他组织、血管及神经，导致严重并发症的发生［5］。同时护理人员也要根据患者食用高蛋白高纤维食物,以增加患者机体抵抗能力,具体身体状况，针对性指导患者进行体位训练，可有效降低患者在手术过程中出现的胸闷、头晕等症状。（4）术后饮食护理：患者在

5、术后Id内应禁止饮水,在术后1d不应食用过冷或过热的食物，以防患者颈部血管扩张，加重创口出血［6］。在患者使用流食或半流食的过程中最好保持坐位,以免发生呛咳。在术后2d内患者都应进行卧床休息，减少颈部活动，禁止食用刺激性食物，以免对患者伤口造成影响。（5）术后呼吸护理：在手术之后患者会经常出现呼吸困难的状况，因此护理人员应严密观察患者是否存在不良反应。出现不良反应后，应及时采取有效措施，防止出现窒息等状况。若患者发生窒息，应立即进行气管切开手术，急救过程中需在环状软骨间将粗针头插入，提高患者异常情况的抢救率。（6）术后并发症护理：护理人员应在患者术后严密

6、观察患者手否存在手脚抽搐、四肢发麻等甲状腺机能降低等症状⑺。若出现此类症状应及时检查患者牛一化、血磷、血钙等指标。若无症状出现应遵医嘱给予患者静脉输注10%葡萄糖酸钙⑻。对于合并高血压、糖尿病及心脏病患者应在手术后遵医嘱给予相关药物进行综合治疗，保证患者安全。1.3观察指标及评价标准记录分析患者的住院费用、住院时间及患者对健康知识的掌握情况。其中对健康知识的掌握可包括围手术期患者的饮食、活动、切口处理、颈部护理、康复锻炼以及情绪调节等方面。在每位患者出院前都要进行测试，需患者复述上述问题所需的知识及能，每种问题有3个答案，其中掌握为3分，部分掌握为2分，

7、未掌握为1分［9］。得分高者说明掌握状况优良。1.4统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，PCNP是一种新型单病症质量管理临床护理模式，能够有效缩短住院时间，控制住院费用，完成优质整体护理。本组研究中41例甲状腺肿瘤患者应用CNP方法,综合提高护理质量,降低了住院费用，缩短了住院时间，增强了患者对病症相关知识的掌握，提高了患者的生活质量。参考文献⑴雪丽霜，杨晓娅•日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学?护理学分册,2001,20(12)：547-549.[2

8、]刘淑敏，马晓燕，韩晓丽，等.临床路径在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J]