临床医学论文-可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响.doc

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1、临床医学论文■可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响【摘要】H的探讨可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响。方法对100例接受裸支架(BMS组)和100例接受可降解药物支架治疗(EXCEL支架组)的冠心病患者进行冠状动脉造影随诊。测定术后1mo、3mo、6mo末血浆可溶性CD40配体水平。结果两组患者一般资料无显着性差界(P>0.05)oBMS组术后1mo>3mo、6mo末血浆可溶性CD40配体水平均显着高于EXCEL支架组(P均V0.01)；术后6mo冠状动脉造影支架内再狭窄发生率显着高于E

2、XCEL支架组(P<0.01),晚期支架内血栓发生率无显着差异(P>0.05)-结论可降解药物支架能降低血浆可溶性CD40配体水平，适度内皮化,减少再狭窄，减少迟发性血栓形成。【关键词】冠心病；血浆可溶性CD40；CD40配体；EXCEL支架[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectsofdegradabledrugsupportonsolubleCD40ligandofpatientswithcoronaryheartdisease(CHD).MethodsCoronaryartcriong

3、raphyfollowupswereconductedin100CHDpatientsreceivingbaresupport(BMSgroup)and100onesdoingEXCELsupport(EXCELgroup).PlasmaCD401igandlevelsweremeasuresattheendofthe1st,3rdand6thmonthafteroperation.ResultsTherewasnosignificantdifferenceingeneraldatabetweenthe2groups(P>0

4、・05)・Attheendsofthe1st,3rdand6thmonthafteroperation,plasmaCD401igandlevelsweresignificantlyhigherintheBMSthanintheEXCELgroup(PvO.Ol)・Inthe6thmonthafteropcration,intrasupportrectenosisincidencewassignificantlyhigherintheBMSthanintheEXCELgroup(PvO.Ol),andtherewasnodi

5、fferenceintheincidenceofadvancedstageintrasupportthrombusbetweenthe2groups(P>0・05).ConclusionEXCELsupportcan1owerplasmasolubleCD401igandlevels,endothelializemederately,reducerestenosisandformationoftardivethrombus.［Keywords!Coronaryheartdisease；plasmasolubleCD40；CD

6、401igand;EXCELsupport血浆可溶性CD40CD40配体(CD40CD40L)是一对跨膜小分子糖蛋白。这一对受体配体不仅参与了动脉粥样硬化(AS)的发生发展，血且对斑块的不稳定起关键作用，是促进急性冠状动脉综合征(ACS)发展的重要原因。新近资料表明,CD40CD40L相互作用可能在冠状动脉支架术后再狭窄屮起重要作用［1］。支架置入后对血管壁的损伤或使脂核破裂，可引起血管壁的局部炎症因子表达形成复杂的“网络因子”,CD40CD40L相互作用可能是其屮的一个关键环节。动脉的损伤还可引起血管平滑肌细胞(VSMC)

7、的增生和迁移以及血管重构，这些因素是发生支架内再狭窄的主要机制［2］。现在冠心病的支架治疗己经成为冠心病介入治疗的主流，然而支架内再狭窄和晩期血栓是FI前面临的主要难题。第一代药物涂层支架在预防支架内再狭窄取得了良好的效果，但晚期血栓形成率高。本文通过研究血浆'ISCD40L的变化，以探讨可降解药物支架(EXCEL支架)对SCD40L的影响，现报道如下。1资料与方法1.1对象选取2004年1刀〜2007年6月在我院接受裸支架(BMS)或EXCEL支架治疗，并进行冠状动脉造影随诊的200例冠心病患者为研究対象。所有患者均排除严

8、重的心功能不全、结核、恶性肿瘤、急慢性感染、鬥身免疫性疾病、肝肾功能不全。所有患者术后均接受阿司匹林300mg-d-1,氯毗格雷75mg-d-1,规范药物治疗$6mo。共入组200例，男120例，女80例，将患者根据支架类型不同分为BMS组100例，EXCEL支架组100例。1.2方法对入