可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性cd40配体的影响

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1、可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响【摘要】目的探讨可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响。方法对100例接受裸支架（BMS组）和100例接受可降解药物支架治疗（EXCEL支架组）的冠心病患者进行冠状动脉造影随诊。测定术后1mo、3mo、6mo末血浆可溶性CD40配体水平。结果两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。BMS组术后1mo、3mo、6mo末血浆可溶性CD40配体水平均显著高于EXCEL支架组（P均＜0.01）；术后6mo冠状动脉造影支架内再狭窄发生率显著高于EXCEL支架组（P＜0.01），晚期支架内血栓发生率无显

2、著差异（P＞0.05）。结论可降解药物支架能降低血浆可溶性CD40配体水平，适度内皮化，减少再狭窄，减少迟发性血栓形成。【关键词】冠心病；血浆可溶性CD40；CD40配体；EXCEL支架　　【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofdegradabledrugsupportonsolubleCD40ligandofpatientswithcoronaryheartdisease（CHD）.MethodsCoronaryarteriongraphyfollowupswereconductedin100CHDpatientsrec

3、eivingbaresupport（BMSgroup）and100onesdoingEXCELsupport（EXCELgroup）.PlasmaCD40ligandlevelsweremeasuresattheendofthe1st，3rdand6thmonthafteroperation.ResultsTherewas7nosignificantdifferenceingeneraldatabetweenthe2groups（P>0.05）.Attheendsofthe1st，3rdand6thmonthafteroperation，plasmaCD40l

4、igandlevelsweresignificantlyhigherintheBMSthanintheEXCELgroup（P<0.01）.Inthe6thmonthafteroperation，intrasupportrectenosisincidencewassignificantlyhigherintheBMSthanintheEXCELgroup（P<0.01），andtherewasnodifferenceintheincidenceofadvancedstageintrasupportthrombusbetweenthe2groups（

5、P>0.05）.ConclusionEXCELsupportcanlowerplasmasolubleCD40ligandlevels，endothelializemederately，reducerestenosisandformationoftardivethrombus.　　【Keywords】Coronaryheartdisease；plasmasolubleCD40；CD40ligand;EXCELsupport　　血浆可溶性CD40CD40配体（CD40CD40L）是一对跨膜小分子糖蛋白。这一对受体配体不仅参与了动脉粥样硬化（AS）的发生发展，

6、而且对斑块的不稳定起关键作用，是促进急性冠状动脉综合征（ACS）发展的重要原因。新近资料表明，CD40CD40L相互作用可能在冠状动脉支架术后再狭窄中起重要作用［1］。支架置入后对血管壁的损伤或使脂核破裂，可引起血管壁的局部炎症因子表达形成复杂的“网络因子”，CD407CD40L相互作用可能是其中的一个关键环节。动脉的损伤还可引起血管平滑肌细胞（VSMC）的增生和迁移以及血管重构，这些因素是发生支架内再狭窄的主要机制［2］。现在冠心病的支架治疗已经成为冠心病介入治疗的主流，然而支架内再狭窄和晚期血栓是目前面临的主要难题。第一代药物涂层支架在预防支架内再狭窄取得了

7、良好的效果，但晚期血栓形成率高。本文通过研究血浆中sCD40L的变化，以探讨可降解药物支架（EXCEL支架）对sCD40L的影响，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1对象选取2004年1月～2007年6月在我院接受裸支架（BMS）或EXCEL支架治疗，并进行冠状动脉造影随诊的200例冠心病患者为研究对象。所有患者均排除严重的心功能不全、结核、恶性肿瘤、急慢性感染、自身免疫性疾病、肝肾功能不全。所有患者术后均接受阿司匹林300mg·d-1，氯吡格雷75mg·d-1，规范药物治疗≥6mo。共入组200例，男120例，女80例，将患者根据支架类型不同分为BMS组10