白塞氏病合并肺结核1例报告

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1、贵卅I医药2013年12月第37卷第12期·1139·白塞氏病合并肺结核1例报告陈佳龙海(贵阳市肺科医院呼吸内科，贵州贵阳550002)中图分类号：R593。R521文献标识码：B文章编号：1000—744X(2O13)12—1139—02doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2013．12．033白塞氏病(behcetsdisease)是一种慢性炎症性狭窄性质?(肠结核／克罗恩氏病?)；(2)阑尾口肿胀系统性血管炎，常累及有形态的管径血管，以反复的隆起(术后改变?))；(3)直肠、结肠多发糜烂性质?口腔黏膜溃疡，外阴溃疡，皮肤损害和眼病为主要特(4)阑尾术后；(5

2、)内痔。肠镜病理诊断(2009．9．21征，可累及关节，肺，中枢和胃肠系统。由于该病为贵医)示：(回盲部)黏膜数块：重度慢性炎症伴溃疡多系统受损，临床表现不一，发现及诊断较困难。现形成。黏膜固有层淋巴滤泡形成及大量嗜酸性粒细将临床收治白塞氏病合并肺结核1例资料整理，介胞浸润，黏膜肌层内未见明显炎症细胞浸润。(左半绍如下。结肠)黏膜4块：中度慢性炎症伴糜烂，活动+。固有层灶性出血。(直肠)黏膜2块：中度慢性炎症伴1临床资料糜烂，活动+。淋巴组织增生。人院后胸部CT双患者，男，23岁，因腹痛4月于2009年9月24上叶见点状结节状及索条状阴影，密度不均边欠清。日入院。4月前患者无明显诱因出

3、现腹痛，以脐周以右侧为著。经皮肺穿涂片病理诊断：肺结核。予明显，呈绞痛、隐痛及胀痛，3月前在当地医院诊断HRZE抗痨治疗后患者无发热但仍间断感腹痛。为”阑尾炎”，行阑尾切除术。术后腹痛程度稍缓解出院诊断：(1)继发性肺结核右上左上初治，涂阴；但有间断发热，体温在37．6℃～38℃之间，以午后(2)嗜酸粒细胞性胃肠炎?(3)阑尾切除术后。发热明显，伴盗汗，就诊“贵医附院”，行肠镜、胸片等患者出院后续予HREZ规则抗痨，但腹痛缓解检查，考虑为”肺结核?肠结核?”转诊我院。入院不明显，因纳差消瘦明显再次就诊贵阳医学院，续予时：T36．8℃P：105次／minR：21次／minBP：114／抗

4、痨治疗复查肠镜回肠末段仍有溃疡但数量较前减76mmHgSpO296(未吸氧)体型偏瘦，慢性病容，少，为明确诊治转诊北京协和医院。入北京协和医肛门及外生殖器未查，余皮肤黏膜未见皮损。双肺院后追问病史患者病来有反复多发痛性溃疡，阴囊叩清音，双肺呼吸音稍低，双肺未闻及明显干湿性哕无痛性深溃疡，偶有右膝关节痛。眼科检查有色素音。腹平，未见静脉曲张，蠕动波，右下腹见一约膜炎。行肠镜检查提示回盲部多发溃疡及隆起性病7cm手术疤痕，腹软，全腹轻压痛，以右下腹明显，变，回盲部隆起物病理：小肠黏膜显急性及慢性炎，无反跳痛及肌紧张、右下腹手术疤痕处扪及一鸽子伴淋巴组织高度增生。因肠梗阻行剖腹探查及右半蛋大

5、小之包块，质中、有压痛，肝未扪及肿大，肝颈静结肠切除术。术后病理：右半结肠单发良性溃疡，深脉回流征阴性，脾未扪及肿大，Murphy征(+)，移达肌层，可见裂隙状溃疡，肉芽组织形成，炎性息肉动性浊音(一)，肠鸣音3～4次／min，余元特殊。形成，黏膜下淋巴滤泡增多，血管周可见大量淋巴细患者胸片(2009．9．23贵医)示：右上肺野见片胞及浆细胞聚集。抗酸染色未见抗酸菌。予强的松絮状渗出影，左肺内未见实质性病灶，肺纹理柔和、及CTX，续予HRE抗痨。出院诊断：肠白塞氏病，自然。肺门及纵隔形态、位置正常，心影形态正常。右上、右下、左上继发性肺结核(初治、涂阴)。患者双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

6、腹部CT(2009．9．2贵出院后续予强的松40mg／d2周，35mg／d2周，医)示：所扫及肝右叶见一点状高密度影，右下腹升30mg／d2周，此后每2周减2．5mg。CTXO．1／d2结肠肠壁增厚，见团状混杂密度，管腔狭窄，余未见月后减为0．1qod。经治疗患者腹痛缓解，口腔及阴异常。腹部B超(2009．9．2贵医)示：右下腹包块。囊溃疡无复发。肠镜(2009．9．18贵医)示：(1)回盲部溃疡回肠末端·1140·GuizhouMedicalJournal，2013，Vo1．37，No．122讨论系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节性红斑、强直白塞氏病(Behcetsdisease)于

7、1937年由土耳其性脊柱炎、BCG诱导性关节炎、皮肌炎、佐剂性关节医生Behcet首先报道，是一种慢性炎症性系统性血炎、慢性复发性脑脊髓炎等]。贵州系结核高发地管炎，常累及有形态的管径血管，以反复的口腔黏膜区，在结核患者的诊疗过程中对于不能用结核解释溃疡，外阴溃疡，皮肤损害和眼病为主要特征，可累的多系统的损害时需警惕结核合并自身免疫性疾及关节，肺，中枢和胃肠系统。白塞氏病的诊断标病，及时行相关诊治以免延误患者的病情。准：(1)反复口腔溃疡，由医