[精品]清解消脂汤治疗非酒精性脂肪肝疗效观察.doc

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1、清解消脂汤治疗非酒精性脂肪肝疗效观察清解消脂汤治疗非酒精性脂肪肝疗效观察【摘耍】目的：探讨清解消脂汤治疗非酒精性脂肪肝疗效。方法：将170例非酒精性脂肪肝患者采用随机抽签法，分为治疗组90例，对照组80例，观察两组治疗变化。结果：治疗组总有效率97.7%,对照组总有效率86.2%,两组比较差异有统计学意义(P〈0・01)。结论：清解消脂汤治疗非酒精性脂肪肝疗效显著。【关键词】非酒精性脂肪肝；中药疗法文章编号:1009-5519(2008)16-2448-01中图分类号:R25文献标识码：A1资料与方法1.1一般资料：我院2004年

2、2月〜2006年12月门诊患者,诊断符合2002年10月南京会议制定的非酒精性肝病的诊断标准[1],随机分为治疗组和对照组。其中治疗组90例，男85例，女5例，平均年龄38.5岁，肝功能正常18例，异常72例；对照组80例，男72例，女8例，平均年龄40.2岁，肝功能正常10例，异常70例。两组在年龄、性别、身高、治疗前体重等方面比较，差异无显著性意义。1.2观察指标：治疗前观察指标：血清丙氨酸转氨酶(ALT).天门冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、肾功能、心电图、肝胆脾B超。肝功能、血脂采用日本日立公司全

3、自动生化分析仪检测，肝胆脾B超采用美国百胜Au—4彩色B超机检查。1.3治疗方法：治疗组运用清解消脂汤，由草决明、泽泻、茵陈、地龙、丹参、当归、赤芍、大黃、生山楂、五味子、云苓、甘草等组成，1日1剂，浓煎取汁350ml分2次口服；若伴有胁痛加酷柴胡、郁金；舌苔黄腻加董香、攻仁。对照组服用东宝肝秦片，1次3粒,1天3次，葵花牌护肝片，1次4粒，1日3次。两组患者均需控制饮食，注重锻炼，停用其他药物，两组均以3个月为1个疗程。2疗效标准与结果2.1疗效标准：临床治愈：症状体征消失，B超提示肝脾回缩、肝血流图正常、ALT、TC、TG降至

4、正常。显效：症状体征明显好转,B超肝后缘回声衰减明显减轻，肝血流图明显改善，ALT、TC、TG降至正常。有效：症状体征好转，B超肝后缘回声衰减减轻，肝血流图好转，ALT、TC、TG接近正常。无效：症状体征虽有好转，但B超提示肝脏情况无好转，ALT、TG、TC有所下降。2.2治疗结果：治疗组90例中临床治愈49例(54.4%),显效26例(28.8%),有效13例(14.4%),无效2例(2.3%),总有效率97.7%o对照组80例中临床治愈24例(30.0%),显效24例(30.0%),有效21例(26.3%),无效11例(13.

5、7%),总有效率86.2%。两组总有效率比较，差异有显著性意义,x2=15.88,P<0.01o3讨论脂肪肝病因多与过食肥甘厚味或嗜酒过度有关，其主要病机是肝胆疏泄失常，脾胃运化失调，导致痰湿淤阻，气滞血淤。治宜祛脂化痰，疏肝利胆，活血化瘀。方中泽泻、草决明、云苓、茵陈清肝利胆，化湿祛脂；当归、五味子柔肝降酶；丹参、赤芍活血化瘀；地龙、生山楂清肝利尿，以助丹参、赤芍化瘀；大黄攻积导滞，活血化瘀，全方共奏祛脂化痰，疏肝利胆,活血化瘀之效。现代药理学研究泽泻既能干扰外源性总胆固醇的吸收，又能影响内源性总胆固醇代谢⑵。丹参能改善肝脏微循

6、环，增加血流量。大黄、草决明具有干扰脂质合成和抑制总胆固醇沉积作用。五味子具有抗肝损害、抗氧化、增加免疫和肝脏解毒功能等作用。总之，清解消脂汤治疗非酒精性脂肪肝,可收到较好的治疗效果。但本方组合尚需更进一步优化和提高疗效,缩短疗程，有待在今后临床工作屮进一步研究。参考文献：[1]中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组•脂肪肝的诊断标准[J]•中华肝脏病杂志,2003,11(2)：71.[2]熊炳才•清解法治疗脂肪肝[J]•中西医结合肝病杂志，1999,9(5)：12.收稿口期：2008-03-25