[精品]45°角涡轮机钻联合小切口拔除下颌复杂阻生齿的临床疗效观察.doc

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1、45°角涡轮机钻联合小切口拔除下颌复杂阻生齿的临床疗效观察45°角涡轮机钻联合小切口拔除下颌复杂阻生齿的临床疗效观察摘耍：目的：研究45。角涡轮机钻联合小切口拔除下颌复杂阻生齿的临床疗效。方法：选取我院2008年2月到2013年3月收治的324例下颌复杂阻生齿患者，按时间将其分成对照组和实验组，分别釆用传统骨凿法和45。角涡轮机钻联合小切口微创术，观察两组患者的术后并发症，并进行统计学处理。结果：术后并发症的发生情况，实验组明显优于对照组，且P均＜0.05,两组具有统计学意义。结论：运用微创术拔除下颌复杂阻生齿,能降低术后并发症发生率,优于传统骨凿法，值得推广。关键词：涡

2、轮机；微创术；阻生齿；骨凿法阻生齿拔除术是齿槽外科最常见的手术之一，临床实践表明，拔除下颌第三磨牙很容易出现术中以及术后并发症［1］。近年来，微创术的发展使得其在齿槽外科手术中的应用逐渐增多，其以微创的效果受到广大医师的关注。我院自引进45。角涡轮机钻后，就开始了齿槽外科的微创术，并取得显著疗效，现将微创术与传统手术的治疗效果进行对比，报告如下：1一般资料与方法1・1一般资料选取我院2008年2月到2013年3月收治的324例下颌复杂阻生齿患者，这些患者在术前均进行摄全景X线牙片，牙片显示出低位下颌阻生智齿。对照组患者162例，男89例，女73例，年龄在20-42岁之间，

3、平均年龄为（25・2±2・3）岁；实验组患者162例,男85例,女77例,年龄在18-44岁之间,平均年龄为（26.3±1.2）岁。两组患者在年龄、性别上无明显差异，具有可比性。1.2方法对照组：采用传统骨凿法拔牙。对于需翻瓣的在颊侧做切口，翻开龈瓣，使手术区域暴露出来；如需去骨，则用骨凿去骨；若相邻牙齿有阻力，则劈开阻生齿的牙冠，使芳挺出来，并将剩余牙体逐渐拔出来。术后用1%碘伏生理盐水反复清洗创面，清除掉残留的碎片和坏死组织，然后缝合创面。实验组：采用45。角涡轮机钻联合小切口的微创术，根据全景牙片的提示和临床检查，在第三磨牙正上方的牙槽ill脊顶开一个三角形的切口，

4、使切口深达骨面，并去除掉这个三角形切口的黏骨膜组织，暴露出笫三磨牙覆盖的骨面，然后使用45°角涡轮机，将其转速设置为300,000r/min,为其配备专用的24mni长裂钻，先去除掉牙冠表面的骨组织，暴露出阻生齿牙冠，然后沿着阻生齿颊舌方向切割出一个约1.5mm的间隙，用超强负压吸唾器将手术区域的血液和口腔分泌物吸附出来，使得手术I乂域视野变得清晰可见，接着挺出近屮部阻力部位的牙冠，使得近屮牙槽窝暴露出来，并挺松压根，这样将阻生齿拔除就变得非常容易了。微创术拔除的阻生齿被分成儿个小块，牙槽骨保持完整，而创面乂非常小，只需要缝合1-2针即可。1.3观察指标对两组患者进行术后

5、电话随访,统计两组患者术后疼痛、肿胀程度等指标。1.4统计学处理对手术获得的数据资料运用SPSS15.0软件进行统计学处理，对计数资料进行卡方检验，P<0.05表示具有统计学意义。2结果324例下颌复杂阻生齿全部拔除，术后，对照组患者出现5例邻牙损伤情况，而实验组则没有出现，两组患者均没有出现干槽症，术后并发症情况见表1。结果表明，无论是哪一种术后疼痛，组间对比均具有显著差异，P<0.05,采用45。角涡轮机钻联合小切口的微创术能取得更好的疗效。3结论过去，下颌复杂阻生齿拔除多釆用骨凿法，其去骨量大，容易造成邻牙、下颌关节的损伤，造成术后软组织的肿胀，且疼痛感明显，甚至会

6、引发下颌骨骨折等并发症［2］。而微创术的出现大大降低了并发症的发生率，是一种安全性高的手术法。本研究中：釆用45。角涡轮机钻联合小切门微创术拔除下颌复杂阻生齿，采用小切II,暴露的骨面少，减少了软组织的出血量，同时也降低了术后疼痛和肿胀的发生率。两组对比，实验组的术后疼痛、关节区疼痛、张II疼痛和肿胀这儿个并发症的发生情况中，实验组明显低于对照组，P<0.05,两组具有显著差异。使用45。角涡轮机钻联合小切］I的微创术，不仅能显著降低手术难度，使得手术操作变得简单，同时小切口也能减轻患者的恐惧、紧张等心理，增加患者的配合度［3］。而术区的创伤小降低了术后并发症的发生率，这

7、是比传统骨凿法更加安全、可靠、高效的一种拔牙法，值得在临床上推广应用。参考文献：［1］郝晓宁，陈盈颖，彭巍•高速涡轮机拔除下颌阻生智齿临床疗效观察［J］•中国实用丨I腔科杂志，2009,2(2)：102-103.[2]郑文选，韩国良，郑素会，等•应用高速涡轮机辅助拔除下颌阻生齿临床观察[J]•河北医药，2014,36(2)：220-221.[3]叶晓明，刘长春，黄先菊・45。角涡轮机钻结合小切口拔除下颌复杂阻生齿的临床分析[J]•中国冶金工业医学杂志，2012,29(5)：608-609