[精品]TriGen股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折疗效对比.doc

《[精品]TriGen股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折疗效对比.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、TriGen股骨重建钉和动力課螺钉治疗股骨转子下骨折疗效对比TriGen股骨重建钉和动力髀螺钉治疗股骨转子下骨折疗效对比［摘耍］目的为提高股骨转子下骨折手术效果，将TriGen股骨重建钉与动力棘螺钉治疗疗效进行对比。方法抽选(以数字法)90例于该院行手术固定的股骨转子下骨折患者，均符合手术耍求。将患者编号分组，内固定术中45例患者使用动力髒螺钉治疗者记为对照组，其余患者使用TriGen股骨重建钉治疗，记为观察组。术后对比组间患者骯关节Harris评分、骨折愈合时间以及张力侧出现骨痂的时间。结果观察组Harris评

2、分优秀者32^(71.1%),患僦功能恢复较理想，明显高于对照组，差异有统计学意义(x2=6・845,P<0.05)；观察组患者骨折愈合时间以及张力侧出现骨痂的时间分别为(14・1±4・3)周和(5・6±2・4)周，均短于对照组，观察组患者Harris平均(88.6±5.3)分，优于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论相对比之下，TriGen股骨重建钉治疗股骨转子下骨折效果更肯定，牢固性好，愈合较快，优势突出，值得临床优先采取使用。［关键词］股骨转子下骨折；TriGen股骨重建钉；动力驟螺钉［

3、中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)08(a)-0043-02股骨转子下骨折(SFF)为瓠部关节常见损伤，骨折受损部位在于股骨小转子与股骨干峡部交界处，可因外界环境中多种高能量暴力因素的增加而频繁发生，损伤程度较重，此部位结构的特殊性是骨折复位和愈合较困难的前提因素,严重影响髄关节功能恢复。及时复位以及适当有效减压并固定是促进患肢骨折愈合根本准则［1］。为提高SFF骨折固定效果，降低畸形复位发生可能性，选择实践价值高、疗效稳定的固定方法一直是临床治疗的突破点，同时也是

4、促进醜关节功能恢复的主要环节。该研究选取2011年12月一2013年4月就诊于该院的90例SFF骨折患者为研究对象，使用TriGen股骨重建钉治疗SFF并固定，与动力牒螺钉固定进行疗效对比分析，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料90例SFF骨折患者于2011年12月一2013年4月就诊于该院骨科，患者均为单侧新鲜骨折。造成骨折原因为车祸（34例）、跌落伤（22例）、压伤（18例）、其他因素（16例）。患者年龄20岁〜55岁，平均（34.4±2.4）岁，其屮男59例，女31例，左侧SFF骨折56例，右侧SFF骨

5、折34例。根据受伤程度分型（Garden分型）属于II型至IV型，分别21骯、46骯、23骯。患者均于伤后6h内送入医院，待病情稳定，伤后3〜4d进行复位手术治疗。患者均可耐受手术治疗，并配合完成手术治疗，同吋签订知情同意书，患者无其他合并症，凝血功能正常。1.2治疗方法1.2.1对照组患者固定体位于牵引床上，之后进行全身麻醉，将患者外旋，角度为15°之内，在牵引条件下进行复位（由C型臂X线机进行辅助牵引）。复位完成后，进行动力髀螺钉内固定，将患肢股骨转子外侧充分暴露，选择股骨颈前方，从此处向股骨头内插入克氏针，

6、以便股骨颈的前倾角的确立。同吋，平行于此克氏针，在大粗隆顶点下方2~3cm处再放置1克氏针，将同等长度的螺钉拧入斌固定，其尖端可以直下到股骨头下半部，完成棘螺钉固定操作。根据骨折情况，选择合适长度的钢板，用皮质骨螺钉（松质骨螺钉亦可以）将骨折近端固定，将钉子拧入股骨距，确保固定牢靠。小转子移位明显者，可进一步使用合适螺钉进行复位和固定，避免为达到解剖复位而过度剥离。经透视检测复位和固定无误后，进行术野冲洗，放置引流管后关闭切门。术后第1天即可进行功能锻炼，避免患者负重。1.2.2观察组患者同样固定体位于牵引床上，

7、之后进行全身麻醉和闭合性复位。复位完成后，进行TingriGen股骨重建钉内固定。选择手术切口，定位于大转子顶点略向下处，切口为斜形、向下、5cm大小，确定梨状窝后，在透视条件下将导针穿过，并逐渐扩充髓腔，并打入FANTM主钉，使用2枚导针进行定位，并用拉力螺钉固定。经透视检测复位和固定无误后，以对照组同样方法关闭切口。术后进行关节功能锻炼。1.3疗效评定1.3.1髄关节评分随访对患肢进行Harris评分,评定功能恢复情况，其中分数在90-100分之间代表关节功能恢复情况为优秀；在70〜90分代表功能恢复良好；不

8、足70分代表恢复较差[2]。1.3.2观察观察骨折愈合时间以及张力侧出现骨痂的时间1.4统计方法数据统计采用SPSS15.0进行分析，计数资料以百分率表示，采用x2检验，计量资料以(x土s)表示，采用t检验。2结果2.1随访患肢功能恢复情况比较观察组Harris评分优秀者32髓(71.1%),患髓功能恢复较理想，明显高于对照组，差异有统计有统计学意义(x2=6.845,P