trigen股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折疗效对比

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1、TriGen股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折疗效对比张宏1哈斯1关敬之21.内蒙古医科大学第三附属医院骨科，内蒙古包头014010；2.内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特010065[摘要]目的为提高股骨转子下骨折手术效果，将TriGen股骨重建钉与动力髁螺钉治疗疗效进行对比。方法抽选（以数字法）90例于该院行手术固定的股骨转子下骨折患者，均符合手术要求。将患者编号分组，内固定术中45例患者使用动力髁螺钉治疗者记为对照组，其余患者使用TriGen股骨重建钉治疗，记为观察组。术后对比组间患者髋关节Harris评分、骨折愈合时间以及张力侧出现骨痂的时间。结果观察组Harri

2、s评分优秀者32髋(71.1%)，患髋功能恢复较理想，明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.845，P<0.05）；观察组患者骨折愈合时间以及张力侧出现骨痂的时间分别为（14.1±4.3）周和（5.6±2.4）周，均短于对照组，观察组患者Harris平均（88.6±5.3）分，优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相对比之下，TriGen股骨重建钉治疗股骨转子下骨折效果更肯定，牢固性好，愈合较快，优势突出，值得临床优先采取使用。.jyqk处再放置1克氏针，将同等长度的螺钉拧入斌固定，其尖端可以直下到股骨头下半部，完成髁螺钉固定操作。根据骨折情况

3、，选择合适长度的钢板，用皮质骨螺钉（松质骨螺钉亦可以）将骨折近端固定，将钉子拧入股骨距，确保固定牢靠。小转子移位明显者，可进一步使用合适螺钉进行复位和固定，避免为达到解剖复位而过度剥离。经透视检测复位和固定无误后，进行术野冲洗，放置引流管后关闭切口。术后第1天即可进行功能锻炼，避免患者负重。1.2.2观察组患者同样固定体位于牵引床上，之后进行全身麻醉和闭合性复位。复位完成后，进行TingriGen股骨重建钉内固定。选择手术切口，定位于大转子顶点略向下处，切口为斜形、向下、5cm大小，确定梨状窝后，在透视条件下将导针穿过，并逐渐扩充髓腔，并打入FANTM主钉，使用2枚导针进行定位，并用

4、拉力螺钉固定。经透视检测复位和固定无误后，以对照组同样方法关闭切口。术后进行关节功能锻炼。1.3疗效评定1.3.1髋关节评分随访对患肢进行Harris评分，评定功能恢复情况，其中分数在90～100分之间代表关节功能恢复情况为优秀；在70～90分代表功能恢复良好；不足70分代表恢复较差[2]。1.3.2观察观察骨折愈合时间以及张力侧出现骨痂的时间1.4统计方法数据统计采用SPSS15.0进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。2结果2.1随访患肢功能恢复情况比较观察组Harris评分优秀者32髋(71.1%)，患髋功能恢复较理想，明显高于对照

5、组，差异有统计有统计学意义（χ2=6.845，P<0.05），见表1。2.2骨折愈合时间以及张力侧出现骨痂的时间观察组患者骨折愈合时间以及张力侧出现骨痂的时间分别为（14.1±4.3）周和（5.6±2.4）周，均短于对照组，观察组患者Harris平均（88.6±5.3）分，优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论股骨转子下骨折（SFF）是临床常见的发生于股骨转子的骨折，此处弯曲力矩大，骨折后应力增加，加重损伤程度。SFF发生逐渐倾向于年轻化，受伤原因多为外力暴力直接作用于股骨颈造成，骨折程度较重，错位后不易恢复，发生骨折后常因较大的扭矩力作用发

6、生移位，并且严重创伤软组织。另外，近端骨块受到牵拉致使移位明显，从而加重复位以及固定难度[3]。股骨转子下特殊供血结构，易影响正常血运，骨折常伴有营养血管受损，供血受阻，也是影响骨折愈合速度的关键因素之一，加重愈合困难性。针对SFF骨折类型和骨折程度，可选择不同内固定方法，临床主要方法包括TriGen股骨重建钉或者动力髁螺钉进行手术固定，均可有效恢复股骨转子下错位程度，促进髋关节恢复正常结构。动力髁螺钉课有效固定骨折内端，抑制骨折处发生旋转。但是有学者研究认为[4-5]，动力髁螺钉进行固定手术，需要较大范围的进行肌肉组织剥离，明显影响正常血运，影响术后恢复，并且此方法导致压力承受较大

7、，增加生物力学上失败几率。本着理想复位加强内固定的原则纠正骨折处血运情况，维持稳定内环境，是保证手术成功的必要条件。该研究TriGen股骨重建钉的固定效果，与动力髁螺钉比较，观察组Harris评分优秀者32髋(71.1%)，患髋功能恢复较理想，明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.845，P<0.05）；观察组患者骨折愈合时间以及张力侧出现骨痂的时间分别为（14.1±4.3）周和（5.6±2.4）周，均短于对照组，观察组患者Harris平均（8