ICU院内感染工作责任目标考核评分表.doc

ICU院内感染工作责任目标考核评分表.doc

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1、ICU院内感染工作责任目标考核评分表要求及考核细则1•医务人员严格遵守隔离制度,进入ICU时穿专用工作服、戴帽了、口罩、换鞋,口罩要将口鼻遮住,帽了要将头发全部遮盖。出ICU穿外出衣及换鞋。42.参观衣清洁无破洞,系带纽扣完好,工作鞋、工作衣清洁,定期消毒。23.每年有质控及培训计划,毎月开展质控活动,进行质控分析,有持续改进措施,记录完整。34.治疗室冰箱内禁止存放工作人员的生活用品。35.严格探视制度,进入者更衣换鞋、戴口罩、帽子,手消毒。每LI每家限2人探视。46.ICU乞室清洁、走道墙壁无尘,巾塔及床清洁,窗明儿净,无一卫生死角。拖把、抹布严格分区

2、、分室使用,用后清洁消毒悬挂晾干,标识醒目。67•病床湿式清扫,一床一巾,用后消毒。床单、被套等物品定期更换或者随脏随换。38.按要求做好三管护理,接尿桶清洁、编号固定使用。49.无菌物品有名称、II期、责任者、指不胶带,灭菌日期不超过7人,有起止日期310.无菌包干燥、无破损,有盖容器关闭严密,无菌物品与非无菌物品严格分开放置,专柜存放,放置规范。511.无菌包打开未用完,注明开封日期,责任者,超过24小时重新灭菌,撕开的棉签未用完注明开封时间、责任者,超过24小时重新灭菌412.无菌钳一瓶一把,消毒液有名称、浓度、日期、责任人。钳关节打开浸泡,液面过钳

3、2/3,容器清洁、溶液清亮。每天监测使用屮消毒液浓度达标。413.锯针水的砂轮必须进行消毒,配液体的一次性无菌注射器必须每班更换。214.消毒用的碘伏、酒精瓶、无菌钳、消毒用的容器等每周消毒灭菌2次,无菌敷料、储槽,使用有效期不超过24小时。415.呼吸机螺纹管、氧气湿化瓶、氧气面罩、压脉带、吸引瓶等用后清洗、消毒,干燥保存。时限不超过7夭。湿化液应用灭菌水。516.体温表浸泡超过全表,每天更换消毒液,做到一人一表。217.开启的输液加盖,现配现加药液,不超过半小时,不开弃铝盖。318.医生进行无菌操作时,必须严格遵守无菌操作规程,每次换药必须使用换药盘,

4、做到一人一套。429.无菌稀释液有开封日期、时间、责任人,限期用24小时。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液,超过2小时不得使用。520.消毒液有名称、浓度、标志清楚、容器清洁,溶液清亮。戊二醛更换有记录。每天监测使用屮消毒液浓度达标,有记录。421.加强医务人员的职业卫生安全防护,制定具体措施,提供必要的防护用品。322.静脉注射或穿刺实行一人一根止血带,不重复使用,用后消毒。注射车、盘内放擦手毛巾、或手消,按规定擦手,注射器一人一针一管(含皮试)。423.术后病人、传染病及感染病人分区安置,特殊感染、多重耐药菌感染患者应单间安置。424.治疗室及病房空

5、气消毒,每周彻底清洁、消毒,每月细菌培养一次,要求达标,有记录。消毒机无尘、完好。超标及时汇报,有针对性控制措施。425.每LI对物体表面、诊疗用品进行擦拭消毒或浸泡消毒,有记录。426.手卫生规范,现场抽杏提问,洗手正确率及洗手依从性100%达标。227.发生院内感染,主管医生24小时内报告控感办,并填写感染病历报告卡。院感发病率W8%,无菌手术切口感染率W0.5%。228.—次性物品用后处理符合要求,传染病所用敷料、污物分别按规定处理,有标识。3累il-100注:考核方法以现场考核为准,按比例扣分。

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