beipiaoshi结直肠癌术后辅助化疗临床路径.doc

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1、结直肠癌术后辅助化疗临床路径适用对象：第一诊断为结直肠癌(ICD-10：C18・201-C21.801)根治术后(Z92.401手术史)行术后辅助化疗(Z51.105)。患者姓名：性别：年龄：住院号:路径第1天长期医嘱：□临床路径管理□内科护理常规□II级护理□普通饮食临时医嘱：□血常规□尿常规□大便常规+潜血□血糖、肝功能、肾功能、1(11离子、血脂□CA199CEA□心电图□选择项冃：□胸部CT□上腹部CT□盆腔CT医师签名：路径第2天长期医嘱：□临床路径管理□TT级护理□普通饮食□PICC置管护

2、理□还原型谷胱甘肽1800mg+5%GS250ml或NS250mlqd静滴□胸腺五肽2mgqd静滴□或胸腺肽加gqd皮下注射临时医嘱：□PICC置管□胸片（PTCC置管位置确定）□备化疗药物:奥沙利钳200mg□小漿胺4片tid口服□或/和贞罠扶正颗粒2.0tid口服医师签名:路径第3天（化疗日）长期医嘱：□临床路径管理□II级护理□普通饮食□PICC置管护理□NS250mlqd静滴□地塞米松5mg—10mgqd静滴□昂丹司琼8mg+NS100mlbid静滴□奥美拉呼40mg+NS100mlqd静滴□

3、或西米替丁600mg+NS100mlqd静滴□甲氧氯普胺（胃复安）20mgbid肌注□亚叶酸钙300mg+NS250mlqd静滴□氟尿卩密喘400mg/m2mg+NS100ml或5%GS100mlqd静滴□氟尿U密唳600~2400mg/m2100ml泵入□还原型谷胱甘肽1800mg+5%GS250ml或NS250mlqd静滴□胸腺五肽2mgqd静滴□或胸腺肽加gqd皮下注射临时医嘱：□5%GS250ml静滴□5%GS250ml+奥沙利钳0.2g静滴＞2小时□氟尿600—2400mg/m2mg+NS5

4、0mlCIV48小时医师签名：路径第4天（化疗第2天）长期医嘱:□临床路径管理□II级护理□普通饮食□PICC置管护理□NS250mlqd静滴□地塞米松5mg—10mgqd静滴□昂丹司琼8mg+NS100mlbid静滴□奥美拉呼40mg+NS100mlqd静滴□或西米替丁600mg+NS100mlqd静滴□甲氧氯普胺（胃复安）20mgbid肌注□亚叶酸钙300mg+NS250nilqd静滴□氟尿卩密喘400mg/m2mg+NS100ml或5%GS100mlqd静滴□氟尿卩密噪600-2400mg/ni

5、'100ml泵入□述原型谷胱甘肽1800mg+5%GS250ml或NS250mlqd静滴□胸腺五肽2mgqd静滴□或胸腺肽2mgqd皮下注射医师签名：路径第5天（化疗第3天）长期医嘱：□临床路径管理□II级护理□普通饮食□PICC置管护理□地塞米松5mg--10mgqd静滴□昂丹司琼8mg+NS100mlbid静滴□奥美拉卩坐40mg+NS100mlqd静滴□或西米替丁600mg+NS100nilqd静滴□甲氧氯普胺（胃复安）20mgbid肌注□还原型谷胱甘肽1800mg+5%GS250ml或NS25

6、0mlqd静滴□胸腺五肽2mgqd静滴□或胸腺肽2mgqd皮下注射医师签名：路径第6-7天（化疗第4-5天）长期医嘱：□临床路径管理□II级护理□普通饮食□PICC置管护理□地塞米松5mg--10mgqd静滴□昂丹司琼8mg+NS100mlbid静滴□奥美拉呼40mg+NS100mlqd静滴□或西米替丁600mg+NS100mlqd静滴□甲氧氯普胺（胃复安）20mgbid肌注□还原型谷胱甘肽1800mg+5%GS250ml或NS250mlqd静滴□胸腺五肽2mgqd静滴□或胸腺肽2mgqd皮下注射□酌

7、情可停用抑酸、止吐药物临时医嘱：□血常规医师签名：路径第8-9天长期医嘱：□临床路径管理□TT级护理□普通饮食□PICC置管护理□还原型谷胱甘肽1800mg+5%GS250ml或NS250mlqd静滴□胸腺五肽2mgqd静滴□或胸腺肽加gqd皮下注射临时医嘱：□预约明口出院□山院带药□小槃胺2盒4片tid口服□或/和贞罠扶正颗粒2盒tid口服□多潘立酮1盒20mgtid口服医师签名:路径第10天（出院日）出院医嘱：□休息，避免受凉，注意饮食清洁□小漿胺4片tid口服□贞罠扶疋颗粒2盒tid口服□多潘立

8、酮20mgtid口服□门诊随诊，一周复查血常规2次□10天后入院化疗医师签名：