[精品]结直肠癌手术后Topotecan辅助化疗的临床观察.doc

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1、结直肠癌手术后Topotecan辅助化疗的临床观察结直肠癌手术后Topotecan辅助化疗的临床观察【摘耍】目的：探讨Topotecan在结直肠癌手术后辅助化疗的效果。方法：2003年6H-2005年6月收治结直肠癌患者212例，纳入观察对象58例。男39例，女19例,年龄32-75岁，平均56.6岁。癌胚抗原(CEA)阳性46例，其中结肠癌分期DukesA11例，DukesB17例,DukesC9例共37例;直肠癌分期DukesA4例,DukesB4例，DukesC1例共9例。伴有肝转移或者翳血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除者12例，

2、其中结肠癌5例，直肠癌7例。在肝转移或者骼血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除的病例构成屮结肠癌5例其中肝内转移灶直径22.0cm单灶3例，多灶2例。直肠癌7例中肝内转移3例直径22.0cm均为单灶，酩血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除，术前B超检查直径>2・0cm4例。采用性别、年龄以及CEA阳性、远处转移配对分为治疗组与对照组，治疗组：Topotecanl.25mg/m2静脉滴入，dl、3、5,Q21~28d加替加氟0.6g静脉滴入dl-5,Q21-28d；对照组丝裂霉素2.5mg/m2静脉滴入,did,Q21-28d加替加氟0.6g静脉滴

3、入dl-5,Q21-28do随访3个月后分别对CEA水平、转移灶大小进行评价。结果：治疗组与对照组疗效对比分别是完全缓解(CR)68.9%vs48.2%。总有效率分别为86.2%vs68.9%组间比较P>0.05o结论：结直肠癌手术后应用Topotecan联合方案可以较好地控制肿瘤发展，降低CEA水平，使转移灶缩小或部分消失。与丝裂霉索一样可用于结直肠癌手术后辅助性化疗。【关键词】结直肠癌；Topotecan；辅助化疗文章编号:1009-5519(2007)10T456-02中图分类号：R73文献标识码：A患者术前、术中、术后辅助性化

4、学治疗已经成为进展期结直肠癌外科治疗的标准模式。Topotecan在肺癌的治疗屮已被证实有肯定疗效[1],而且已经广泛应用于临床。为了解Topotecan在结直肠癌手术后辅助化疗的效果，我们进行了临床观察。1资料与方法1.1临床资料:2003年6月-2005年6月我院收治结直肠癌患者212例，手术治疗134例。纳入观察对象58例。男39例，女19例，年龄32-75岁，平均56.6岁。病例构成为癌胚抗原阳性（CEA）46例，其中结肠癌37例，直肠癌9例；伴有肝转移或者骼血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除者12例中结肠癌5例，直肠癌7例。在C

5、EA阳性病例构成中结肠癌分期为DukesA11例，DukesB17例,DukesC9例共37例;直肠癌分期为DukesA4例，DukesB4例，DukesC1例共9例。在肝转移或者骼血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除的病例构成中结肠癌5例中肝内转移灶直径大于2.0cm单灶3例，多灶2例。直肠癌7例中肝内转移3例直径大于2.0cm均为单灶，骼血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除，术前B超检查直径大于2.0cm4例。1.2临床分组：采用性别、年龄以及CEA阳性、远处转移配对。治疗组男20例，女9例，年龄32-74岁，平均56岁。其屮CEA阳性23例

6、（DukesA8例,DukesB10例,DukesC5例）；肿瘤转移6例（肝转移3例，骼血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除者3例）。对照组，男19例，女10例，年龄33-75岁,平均57.2岁。其中CEA阳性23例（DukesA7例，DukesB11例,DukesC5例）;肿瘤转移6例（肝转移5例，骼血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除者1例）。两组在性别、年龄以及病变严重程度上差异均无显著性。1.3方法：全组均按照中国大肠癌防治规范进行手术治疗。骼血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除者根据病灶大小向其内注射丝裂霉>2-6mg,然后在同一平面两端分别

7、用脑外科银夹标记。术毕腹内42-46°C生理盐水1200ml浸泡10分钟，继而用0.9%生理盐水稀释5-Fu500mg关腹。伤II拆线后检查肝功、肾功及心电图正常，进食后外周血Hb280g/L、WBCM4X109/L开始进行术后辅助化疗。治疗组Topotecan1.25mg/m2静脉滴入，dl、3、5,Q21-28d加替加氟0.6g静脉滴入dl-5,Q21-28d；对照组丝裂霉素2.5mg/m2静脉滴入，dl4,Q21-28d加替加氟0.6g静脉滴入dl-5,Q21-28do化学治疗屮并发症均对症治疗。3个月后分别对CEA水平、转移灶

8、大小进行评价。1.4评价标准：完全缓解CCR)：CEA转阴、转移灶消失(肝内CT无占位、骼血管旁银夹融合)；部分缓解(PR)：CEA化疗时转阴或降低，但有反复、肝转移灶缩小或部分消失，骼血管旁银夹距离有缩小；无变化(NC