血型和输血原则.ppt

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1、血型和输血原则血型的发现早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救生命。1492年罗马教皇生病，喝了3个男孩子的血，结果连他在内4个人全部送了命。1616年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，病人的病情好转了。后来，他又把羊血输给精神病患者，发现病人陷入休克状态，他又继续给病人输入羊血，结果病人死亡。1829年，英国医生布伦德尔第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复。31900年，奥地利科学家兰德斯坦纳KarlLandsteiner(1868～1943)发现ABO血型

2、系统（ABOblood-groupsystem），获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称。4一、血型与红细胞凝集（一）血型（bloodgroup）通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型（二）红细胞凝集（agglutination）若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本质是抗原－抗体反应。凝集原：指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。糖蛋白或糖脂，位于细胞膜，起抗原的作用。凝集素：与红细胞膜上的凝集原特异性反应的抗体称为凝集素。γ-球蛋白，位于血浆

3、，起抗体的作用。6二、红细胞血型（一）ABO血型系统1、ABO血型的分型根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原，分为A型、B型、AB型、O型。血型凝集原凝集素A型A抗BB型B抗AAB型A、B无O型无抗A+抗BABH抗原物质的化学结构9血型凝集原凝集素A型A1A+A1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B无A2BA+B抗A1O型无抗A+抗BABO血型系统还有几种亚型，主要是：A型中的A1和A2亚型2、ABO血型系统的抗原A抗原，B抗原，H抗原3、ABO血型系统的抗体天然抗体IgM免疫性抗体IgG104、ABO血型的遗传由染色体9q34.1-q34.2上的A、B、O三个

4、等位基因控制注意：法医学上根据血型来判断亲子关系时，只能作出否定的判断，而不能作出肯定的判断。基因型表现型OOOAA、AOABB、BOBABAB115、ABO血型的鉴定RhesusMonkeyRBC抗RhesusMonkey红细胞抗体抗体血清+人红细胞分型：国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。抗体：不含抗Rh的天然抗体。后天获得，IgG,可通过胎盘。凝集—Rh阳性不凝集—Rh阴性(二)Rh血型系统1、Rh血型系统的发现和分布13（二）Rh血型系统2、Rh血型系统的抗原与分型①抗原C、c、D、E、e抗原。其中D抗原性最强，红细胞上含有D抗原称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原

5、的，称为Rh阴性，d抗原为静止基因，红细胞表面不表达d抗原。②抗体IgG类，可通过胎盘红细胞膜血浆Rh阳性(Rh+)D抗原无抗体Rh阴性(Rh－)无D抗原无抗体③国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。143、Rh血型的特点及其临床意义①特点Ⅰ.无天然抗D抗体；Ⅱ.抗D抗体为不完全抗体IgG，可通过胎盘。②临床意义Ⅰ.给Rh-患者再次输入同一供血者血液Rh-第一次输Rh+血Rh－，产生抗D抗体抗原抗体反应，溶解Rh+血细胞第二次输Rh+血15Ⅱ.新生儿溶血Rh-母亲怀孕Rh+胎儿分娩时，胎儿红细胞、D抗原通过胎盘进入母亲血液Rh-母亲血液产生抗D抗体Rh-母亲再次怀孕Rh+胎

6、儿抗体通过胎盘进入胎儿血液溶解胎儿红细胞，导致流产1617三、输血的原则1、输同型血ABO血型相合，Rh血型相合（育龄妇女与反复输血者）2、交叉配血试验（cross-matchtest）把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。输血原则鉴定血型输血血型相符交叉配血红细胞红细胞血清血清供血者受血者主侧次侧主侧次侧结果不凝不凝可以输血不凝凝集可少量缓慢输血凝集不凝不可以输血19①主侧与次侧都无凝集，为配血相合，可输血。②主侧不凝集，而次侧有凝集，只能紧急情况下输血，若发生输血反应，立刻停止。供血者RB

7、C不被受血者血浆所凝集为原则血液成分的制备将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。血液成分输注的意义纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少体循环负担减少输血的不良反应和病毒的传播一血多用，充分利用宝贵的血液资源END