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1、第二章血型与输血原则bloodgroup&bloodtransfusion一、血型与红细胞凝集1.血型:血细胞膜上特异性抗原的类型。2.ABO血型系统的抗原与抗体:⑴抗原:又称凝集原agglutinogen,存在于RBC膜上;分A(A,A1,A2)抗原和B抗原。⑵抗体:又称凝集素agglutinin,存在于血清中。分抗A抗体和抗B抗体。3.红细胞凝集agglutination不同血型者的血滴相混合时,发生RBC凝集成簇的现象。二、红细胞血型(一)ABO血型系统1.ABO血型系统分型:ABO血型系统
2、的抗原和抗体血型亚型红细胞上的抗原血清中的抗体A型A1A+A1抗BA2(仅占1%)A(抗原性弱)(易误为O型)抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B无A2B(仅占1%)A+B(A抗原性弱)(易误为B型)抗A1O型无A，无B抗A+抗B2.ABO血型系统抗原特异性的决定簇:RBC膜上糖蛋白或糖脂的寡糖链决定了抗原的特异性。A、B抗原是在H抗原基础上形成的.ABH抗原的寡糖链的结构图3.ABO血型系统的抗体⑴生后2-8个月开始产生，8-10岁达到高峰;⑵A型血:血清中含有抗B抗体B型血:血清中含
3、有抗A抗体AB型血:血清中没有抗A、抗B抗体O型血:血清中含有抗A、抗B抗体即:血清中不会含有与自身RBC抗原相对抗的抗体。⑶抗A、抗B为天然抗体,属IgM,分子量大,不能透过胎盘4.ABO血型的遗传由位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制,其中A和B基因为显性基因,O为隐性基因,故组成6个基因型,4个血型表现型。ABO血型系统的基因型和表现型基因型表现型OOOAA,AOABB,BOBABAB5.ABO血型的鉴定:源于:[A人}[B人}[O人}(二)Rh血型系统1.发现:恒河猴(Rhesus
4、monkey)的红细胞→家兔→血清中产生抗体→人:RBC凝集者，为Rh(＋)RBC不凝集者,为Rh(－)2.分布:白种人:Rh(＋)85%;Rh(－)15%汉族及大部分少数民族:Rh(＋)99%:Rh(－)1%有些民族:Rh(－)可达8.7%以上3.Rh血型系统的抗原与分型⑴Rh抗原:与临床关系密切的有:即D;E,e;C,c5种;⑵理论上由3对等位基因应控制6种抗原:D,d;E,e;C,c;但至今d尚不明确。因D抗原性最强,通常将RBC膜上有D者称为Rh(+),余者为Rh(-)。⑶等位基因位于1号
5、染色体上。3.Rh血型的特点及其临床意义⑴Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的天然抗体。只有当Rh(-)血型者接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh抗体。⑵Rh系统的抗体主要是IgG,分子量小,可透过胎盘。三、输血及其原则1.输血原则:(1)准备输血时先鉴定供血者与受血者血型(2)血型相符的输血前也必须作交叉配血检验(3)反复输血的受血者还要检测供血者与受血者Rh血型(4)不同血型间输血只在紧急情况下进行，但要注意输血量、速度及受者的反应2.输血关系:OOAAABABBB输血时，主要考虑给血者的RBC能
6、否被受血者的血清所凝集。3.交叉配血试验主(-),次(-):同型,可输主(-),次(+):异型,少输、慢输主(+),次(-):异型,不可输Cross-matchtest
