病区环境管理质量专项督导标准(内科).doc

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1、附件一：病区环境管理质量专项督导标准（内科）受检病区：年月日项目评价标准及检查方法检查记录扣分护士站15分1.护士站地面、桌面整洁，无非工作相关物品放置，无乱粘贴现象；电脑、打印机清洁，连接线整齐（3分，一项不符合要求扣1.5分）2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，标识醒目，取用方便（3分，一处不符合要求扣1分）3.病历车、病历夹整洁；血压计、扳手、听诊器等物品清洁、性能良好，固定放置在护士站左手第一个抽屉，标识清晰（3分，一项不符合要求扣1分）4.便民服务用品满足患者需要，固定位置，取用方便（3分，无

2、便民服务用品不得分）5.监护仪放置于壁柜内，表面清洁，连线整洁（3分，一项不符合要求扣1分）治疗室及换药室60分一、环境1.环境整洁，温湿度仪性能正常，温湿度符合要求，（内科7楼以上及外科楼悬挂于治疗台右边墙上，内科1~5楼悬挂在中间瓷砖墙面右上角，其余科室根据情况选择悬挂位置）（2分，一项不符合要求扣1分）2.消毒机机身清洁，滤网每月清洗一次，并有记录，（2分，一项不符合要求扣1分）3.有擦拭毛巾及盛放容器，用后消毒（2分，不符合要求不得分）4.地面、窗台、物表、纱窗、洗手池清洁，拖把标识清晰，悬挂在水池右

3、侧，浸泡容器用中号红色水桶（2分，一项不符合要求扣1分）5.清洁区与污染区分区合理，无非治疗物品放置（2分，不符合要求不得分）6.利器盒、垃圾桶外表面清洁，标识清晰（2分，一项不符合要求扣1分）二、物品1.清洁物品与污染物品、不同灭菌方式的无菌物品分开放置，无混放，标识清晰（3分,不符合要求不得分）2.各抽屉、物品柜物品放置有序，均有醒目标识（2分,一项不符合要求扣1分）3.治疗车、换药车车身清洁，车轮运转灵活，无噪音（2分,一项不符合要求扣1分）4.体温计盛放容器清洁，有显示消毒液名称、浓度的标识，并备有干

4、燥盛放容器（3分,不符合要求不得分）5.口服药车整洁，药杯每周清洁消毒一次，有记录（2分,不符合要求不得分）三、药品1.药品柜内整洁，药品分类放置，药名、剂量标识清晰，储存方法符合药品说明要求(3分,一项不符合要求扣1分）2.毒麻局限药物标识清晰，专人管理，专柜保管并加锁，有使用登记及交接班登记(4分,不符合要求不得分）3.高危药品分类分区固定放置，标识清晰(4分,一项不符合要求扣1分）4.药品、药盒无过期，每周检查一次，有记录(3分,不符合要求不得分）四、冰箱管理1.按医用冰箱管理规定规范执行（10分，一项

5、不符合要求扣2分）五、处置间管理1.地面、墙面、标本架清洁(3分,一项不符合要求扣1分）2.空瓶集中放置，盛放容器有标识(2分,一项不符合要求扣1分）3.利器盒、垃圾桶外表面清洁，标识清晰；利器盒3/4满封盖，无重复使用(4分,一项不符合要求扣1分）4.可复用的物品、器械使用、处理后放置在固定容器内(3分,不符合要求不得分）急救物品及器材15分1.抢救车物品放置有序、标识清晰，有放置示意图。(2分,一项不符合要求扣1分）2.急救药品与基数相符，药名剂量标识清晰，无过期（3分，不符合要求不得分）3.有交接检查及

6、使用登记本，并按要求登记（2分，不符合要求不得分）4.简易呼吸器、吸氧装置、负压吸引装置、听诊器、血压计、手电等医疗仪器设备性能完好，清洁备用状态(5分,一项不符合要求扣1分）5.病区设备、仪器固定放置。表面清洁，性能良好并处于备用状态（3分，不符合要求不得分）库房及更衣室10分1.库房物品分类放置，标签清晰，无过期物品（5分，有过期物品不得分）2.护士更衣室陈设及物品放置整洁有序（5分，物品不整洁扣3分）检查人：得分：2014年5月制定