病区管理质量评分标准

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1、项目质量标准及分值扣分得分病室管理（25分）病室清洁整齐（3分）空气新鲜、每天开窗通风二次（2分）病室安静无噪音（2分）患者被服、着装整洁（3分）护理标识正确齐全（3分）病室卫牛间清洁（3分）病聚无杂物（3分）床单清洁整齐（3分）病床下无朵物（3分）治疗室管理（15分）治疗室清洁整齐，无杂物堆放（3分）物品定位、摆放有序（3分）标签明显（3分）器械柜清洁无杂物（3分）无过期药品（3分）药品管理（15分）药柜清洁整齐（3分）的品分类放置（3分）高危药品有醒口标识（3分）药品液体无过期、变质（3分）有药品器械交接班登记（3分

2、）护士行为规范管理（20分）在岗在位（2分）着装整齐挂牌服务（2分）发不过肩、不带首饰（2分）做到四轻（2分）热情接待病人，使用礼貌用语，不与病人及家属争吵（2分）不堆聚聊天（2分）工作时间不看小说、不得玩游戏（2分）为病人操作时不接听手机（2分）工作时间不穿高跟鞋及硬底鞋（2分）护士治疗端盘化（1分）无菌技术操作戴口罩（1分）管理（25分）各科室清洁整齐（3分）物品摆放有序（3分）生活垃圾、感染性垃圾分类放置（3分）生活垃圾、感染性垃圾分类放置（3分）各种车辆清洁（3分）仪器清洁无尘，定期保养性能良好（3分）冰箱清洁放

3、置规范（3分）床头桌每日擦拭（3分）输液卡转抄规范，字迹清晰整洁（2分）输液滴数符合病情要求（2分）项目质量标准及分值扣分得分体温单（14分）眉栏页码齐全（2分）按规定绘制（2分）卷面整洁（2分）点圆线直（2分）高热降温后有标志（2分）按规定时间测量体温、不编造（2分）病人不在时要补测体温，一般上午9：00,下午17：00前补测补绘。（2分）医嘱单（12分）眉栏页码齐全（2分）及时填写执行时间及签全名（2分）字迹清晰（2分）谁执行、谁签字，不代签（2分）执行口头医嘱后及时补充执行纪录（2分）临时医嘱执行签字符合要求（2分

4、）患者入院护理评估单（12分）眉栏齐全（2分）字迹清晰无错别字（2分）止确运用医学术语（2分）评估内容客观、真实（2分）护理措施切合病情（2分）评估人签全名（2分）巡视记录单（4分）眉栏齐金（1分）内容填写真实（1分）按等级护理要求巡视病人，并在巡视记录单上签全名（2分）血糖监测记录单（6分）眉栏页码齐全（2分）字迹清晰（2分）内容填丐真实签全名（2分）病室护理交班报告（6分）眉栏齐全（1分）字迹清晰（2分）交班内容符合要求（2分）有交班者、接班者签名（1分）护理工作各种记录本书写质量评分标准（100分）项目质量标准及分

5、值扣分得分业务查房记录木（12分）1、科室每月组织业务查房…次。（2分）2、记录时眉栏要填写齐全（如地址、时间、主持人等）（2分）3、整体护理模式查房记录。责护报告病情要有护理评估、诊断、措施、实施情况、效果评价等（3分）；有大家讨论内容（2分；有国内、外护理新动向（1分）4、参加人员有职称、姓名（2分）业务学习记录本（10分）1、各科室每月最少•次院内业务学习及记录（4分）2、各科每月组织科内业务学习一次，有记录、参加者自己签名（不代签）（2分）3、护士每月参加科内及院内业务学习一次并记录（2分）4、记录吋，眉栏耍填写

6、吋间、地点、科室或医院讲课，主讲人姓名、内容。（2分）医嘱查对本（10分）1、字迹清晰，填写内容完整（2分；2、各班查本班及上班医嘱，主班负责查对大夜班医嘱（2分）；3、每周护士长大查对医嘱一次（2分；4、有疑问时应立即查对（2分；5、全部有记录，签全名（2分）质控记录本（10分）1、有质控目标、质控标准。（2分；2、有质控组织（人员、分1D。（1分；3、有各项检查记录（每周有重点检查记录，记录时有吋间、记录人）（3分；4、有质控活动（质控讨论会每月记录一次）：有日期、时间、地点、主持人、参加人、质控讲评、持续改进措施。

7、（4分）护理不良事件记录木（10分）1、护理不良事件发生吋，按统一•格式及吋记录，并上报护理部。（4分）2、无不良事件发牛吋，按统一格式每月记录…次无不良事件发生（2分）但有月讨论安全隐患问题并记录（2分）3、发生护理不良事件有月讨论、有原因分析及整改措施（2分）抢救药品及抢救器械专人管理木及班班交班木（14分）1、有药品名称和器械名称及数星、专管人（2分）2、班班交接有记录，有日期、吋间、签全名。（2分）3、每周护士长查对一•次并记录，有日期、时间、签全名（2分）4、专人管理本每天检查并有记录（2分）5、抢救药品每种药

8、一页（2分）6、按统一格式填写（有剂量、数量、批号及有效期）（2分）7、抢救药品用后及时补充、登记数量、批号及有效期（2分）健康教育质量评分（100分）项目质量标准及分值扣分得分病室环境（8分）护士是否热情耐心地进行了病室环境介绍（4分，病人较熟愁病区基本环境（4分）人物宣教（8分）病人知晓经管医生、责任护士、护士长