病区管理质量检查标准

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1、科室日期分数项目标准分值缺陷内容扣分组织管理10分1及时传达、执行医院、护理部有关规定和精神未按文件规泄0.5分/人4护理人员对护理制度、流程、护理常规学握情况未掌握护理制度0.5分/人专科护理常规不齐全0.5分/人3每月召开工休座谈会或以及英它形式征求意见，有记录无记录、记录不全1.0分/项未按时召开或意见未及0.5分/人2遵守考勤制度，休假事先通知科护士长或护理部为执行休假制度0.5分/次业务管理48分2工作应月有计划，周有安排并落实无月计划、周安排0.5分/项6每月组织2次护理查房，每月安排2次小讲课并组织实施护理查房小于2次0.5分/项小

2、讲课小于2次0.5分/项6每日参加交班，进行晨会提问，向护士阐明当tl危重患者的护理要点及要求晨会未提问0.5分/人晨会未对危重病人进行0.5分/人6重患者、新入院患者床头交接班危重患者未进行床头交0.5分/人新病人未进行床头交班0.5分/人6对新上岗、转岗护士及实习护士有培训计划，并组织实施与评价，培训与考核记录保存完整，培训计划不全0.5分/项考核记录不完整0.5分/项4每日检查常规工作，发现的问题及时纠正并有记录未检查0.5分/项对问题没有及时纠正0.5分/项无记录0.5分/项4各种登记表（护理差错事故、压疮、毒、麻药品、输血等）按要求及时

3、上报，原始资料准确、保存完登记记录不全1.0分/项未及时上报1.0分/项6认真分析质控检查中发现的问题，及吋整改对检查出的问题没有及1.0分/项6护士长每日巡冋病房4次，危重病人随时巡视，掌握病情变化巡回病房少于4次1.0分/项危重病人病情不掌握1.0分/项2危重病人及时上报护理部危重病人未及时上报1.0分/项环境管理16分3病区环境清洁，标识清楚，物品固定位置、摆放整齐病区环境乱0.5分/项标示不清楚0.5分/项物品没有固定0.5分/项3治疗室、检查室、护办室整齐、清洁，标识清楚，摆放有序各室物品摆放乱0.5分/项卫生差0.5分/项2病房内物体

4、表面无积灰、无河垢物表面未打扫0.5分/项有灰迹0.5分/项2床上床下无杂物、无便器床下有杂物0.5分/项床下有便器0.5分/项2病室内无电炉、酒精炉、热得快等病房用电炉、酒精炉等0.5分/项2病区卫牛间清洁、无异味有异味0.5分/项2督促检查并及时反馈清洁工的工作情况无记录0.5分/项1床头标志清埜、床头卡填写正确标识不清0.5分/项填写内容错误0.5分/项安全管理9分1级别护理标志清楚、止确标识不清0.5分/项填写内容错误0.5分/项2对入院病人进行安全知识宜教，危重病人及小儿有安全防护措施未告知0.5分/项无防护措施0.5分/项2定期检查抢

5、救药品、物品及各种抢救监护仪器，各类物品齐全，设备完好未检查、记录不全0.5分/项物品不齐全0.5分/项设备不能正常使用0.5分/项1物品、仪器标识明显，水电安全标识不清楚0.5分/项3输液病人液体更换及时、纪录时间、滴数正确并签名输液者无输液卡0.5分/项未按时记录0.5分/项记录内容错误0.5分/项物品管理17分1各类药品摆放整洁、标签清楚摆放混乱0.5分/项标签清楚0.5分/项2被褥干净、无血迹、尿迹、无破损被褥有血迹、尿迹等0.5分/项2被褥、床单每周更换一次，手术前、分娩前当天更未按时更换0.5分/项2窗帘悬挂整洁、无破损窗帘有破损0.

6、5分/项2毒麻药专柜上锁，专人管理，有使用记录，班班清点、签全名无专人管理0.5分/项无记录、记录不全0.5分/项未签名0.5分/项2无过期、变质、变色、发霍药品、外用、内服药分外用、内服药品混放0.5分/项2每口清点各种基数药品和急救药，有记录，保证数目准确记录不全0.5分/项数竝不准确0.5分/项合计100科室日期分数项目标准分值考核内容缺陷内容扣分病情观察40分10分级护理符合标准，护理级别与病情、诊断、病历相符，有专人负责，有护理记录。分级护理不符合0.5分/人护理级别错误0.5分/人护理记录不规范、缺项0.5分/人没有设专人负责0.5分

7、/人5危重患者进行高危风险评估。高危风险评估不及时0.5分/人高危风险评估不正确0.5分/人5床头交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。床头交班不规范0.5分/人护士对交班内容陈诉不正0.5分/人4随时观察T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性。体温未测0.5分/人体温绘制不及时0.5分/人护理记录与病情不符1.0分/人4各种管道通畅，放置正确、妥善固定，观察引流物色、量、性状并记录。定时更换。导管固定不稳妥0.5分/人导管扭曲、不通畅0.5分/人管壁不清洁0.5分/人引流袋落地0.5分/人5定时巡视，及时发现护理问题，及时处理。未按

8、时巡视1・0分/人未及时解决病人需求1.0分/人4护理记录及时准确，签全名。未及时记录0.5分/人记录不准确1.0分/人未签全名0.5分