(摘要)面罩吸入七氟醚用于椎管内联合麻醉镇静的临床研究.doc

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1、面罩吸入七氟醚用于椎管内联合麻醉镇静的临床研究孙晓群徐红娟冯庆华王超邵东华※江苏省扬中市人民医院（21200），※镇江市第一人民医院麻醉科[摘要]目的探讨椎管内联合麻醉中面罩吸入七氟醚的镇静效果和安全性。方法选择择期拟在椎管内联合麻醉下行妇科手术的患者120例，随机分为三组，每组各40例，椎管内联合麻醉成功后，调整麻醉平面达到手术要求后进行镇静：Ⅰ组静脉给予氟芬合剂（芬太尼1ug～2ug/kg），Ⅱ组静脉注射咪唑达仑30ug～50ug/kg，泵注维持0.5ug-1.0ug/kg.min，Ⅲ组采用面罩肺活量吸入法诱导，意识消失

2、后，置入口咽通气道，保留自主呼吸降,吸入浓度维持在0.4～0.6MAC之间。监测患者麻醉前(T1)、麻醉平面达要求时(T2)、镇静后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)、1h(T6)、清醒时(T7)、回病房前(T8)MAP、HR、SpO2、Ramsay评分、BIS值、MAC、呼吸频率、潮气量。记录术中发生烦躁、恶心、呕吐、呼吸抑制例数，手术时间、手术结束至苏醒时间，术后24h随访患者麻醉手术过程记忆分级和满意度。结果三组患者T1、T2、T5、T6、T7、T8时MAP、HR比较（p＞0.05）；T3、T4时

3、MAPⅡ、Ⅲ组降低与Ⅰ组相比差异有统计学意义（p＜0.05），Ⅱ、Ⅲ组组间比较差异无统计学意义；HR、SpO2三组各时点组内、组间比较差异无统计学意义；三组患者T1T2时Ramsay评分、BIS值组间比较差异无统计学意义；T3T4T5T6时BIS值Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组相比（p＜0.01），Ramsay评分Ⅱ、Ⅲ组组间比较（p＜0.05）。麻醉中发生烦躁例数Ⅰ组5例、Ⅱ组3例、Ⅲ组2例，呼吸抑制Ⅰ组2例、Ⅱ组5例、Ⅲ组3例，三组手术时间组间比较p＞0.05。手术结束至苏醒时间，Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较（p＜0.05），Ⅱ组、Ⅲ组组间比较

4、p＞0.05。手术过程遗忘程度达到2～级患者例数：Ⅰ组2例，Ⅱ组31例、Ⅲ组37例，Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较（p＜0.01）；对麻醉手术过程感到非常满意、满意百分比Ⅰ组33.3%、Ⅱ组71.1%、Ⅲ组92.5%，Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组相比（p＜0.01），Ⅱ、Ⅲ组组间比较（p＜0.05）。结论椎管内联合麻醉中静脉给予咪唑达仑、面罩吸入七氟醚能提供有效的镇静，患者对麻醉手术过程记忆遗忘程度高，对呼吸循环影响小；而面罩吸入七氟醚镇静的患者对麻醉手术过程更满意。关键词椎管内联合麻醉镇静氟、芬合剂咪唑达仑七氟醚面罩吸入