★斯尼夫麻醉枕.doc

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1、★斯尼夫麻醉枕★★KaiDuanPi,MD★★★WilliamH.Rosenblatt,MD,professor皮宁医师河南省郑州安泰医院麻醉科该枕由美国临床麻醉学（4/e,2001）公布发表升高头部，颈部轻度弯曲于胸部，头部于寰枕关节处重度后伸，就会实现口、咽、喉三轴线为一条可能近似的直线。这一姿势被称为“斯尼夫位”（1.2）。这种体位最大地开放了气道，使会厌从视线中离开，并最大地降低了气道阻力（2）。喉镜操作者在放入喉镜舌片时会常常地丧失斯尼夫位。作为结果，在最需要的时刻，喉镜者可能没有得到任何轴的直线。在操作喉镜中，不能够维持

2、实际存在的三轴线为一直线，是不佳喉镜视野的常见原因，也是气管插管失败的常见原因（1）。迄今为止，在临床上尚无合适的支持性软枕来维持患者头部于斯尼夫位。因而，斯尼夫麻醉枕得以研制。该枕由医用材料研发制作。它由两部分构成：上枕及下枕（基地部），上枕可在下枕上移动。在宽24CM高12CM.患者枕上后会感到头位舒适稳定。静脉诱导后，当病人意识丧失时，可根据所需患者头部后伸程度，移去上枕后向下向后移动上枕，患者的头部会落入下枕中央的空穴；或落入下枕与上枕之间的空隙，此时行快速高流量面罩通气。当患者平卧时，斯尼夫枕填充了头颈肩后的空隙，使头部于

3、寰枕关节处后仰后伸。在快速高流量面罩通气和气管插管过程中，头部的后仰后伸位位置将不会变为前曲位置，体位稳定标准声门暴露充分，便于一人独立完成气管插管操作。气管插管后，对于大多数外科手术，可将上枕放回下枕上。然而，对于颈部外科手术如甲状腺切除，喉切除术，仅部分的将上枕放于下枕上，上枕将从后下方支撑头部。上下枕中央的空穴适应于患者的头枕部，不仅有利于头部稳定于枕上，而且使头枕部免除接触压力。★斯尼夫麻醉枕已于2001年美国临床麻醉学公布发表★★2000年为美国耶鲁大学医学院麻醉科住院医师★★★美国耶鲁大学医学院麻醉科及外科学教授材料与方

4、法：2000年2月至6月，临床试用在耶鲁大学医学院附属医院实施，试用对象为46名接受全身麻醉的外科手术患者。男性患者25名，女性患者21名。年龄分布为27岁至65岁（均数+-标准差，46.4+-5.2岁）。患者体重分布为53.6至114.4公斤（均数+-标准差，73.6+-6.6公斤）。Mallamptai气道分类：1类28名，2类16名，3类2名。喉显露程度：1级34名；2级9名；3级1名。全部病人应用斯尼夫枕稳定头颈位，而未使用垫圈或折叠线毯稳定头颈位。一人完成所有患者的气管插管，没有他人帮助维持患者的头颈部位置。总结：于斯尼夫

5、位，头部在寰枕关节处后伸，产生从门齿到会厌开口的最短距离和几乎近似的直线。因此，该枕以维持患者头颈部于斯尼夫为而有助于面罩通气，气管内插管，喉罩的植入和纤维支气管镜的插入。由于使用斯尼夫枕，患者头颈部于斯尼夫位，喉镜者无需以喉镜舌片用力提升患者下颌以暴露声门。这样可明显减少气道软组织损伤的机会。该枕稳定地维持患者头部仰伸与颈椎，因而稳定了头部的位置。使用该枕可使颈椎伸直于胸椎，因而极大地显露了颈前部。该枕的这一复合功能使得它在头颈外科方面具有吸引力。上枕能够沿下枕的凹曲部移动而使得该枕为可调节的。麻醉医师或外科医师可以根据患者的头颈

6、解剖特点或他（她）的个人需要来调节不同程度的头部后伸位，正如《临床麻醉学》（美国4/e）所述：斯尼夫位枕已由Dr.KaiDuanPi研制成功。清醒病人感到该枕是舒适的。然而当麻醉诱导后，容易改变它为另一构型而提供了理想的斯尼夫位。使用该枕的禁忌征为不稳定性颈椎和高度可疑性颈椎骨折。参考文献：1.SalemMR,MathrubtuthamM,BennettEJ:DifficultyIntubation.NEngi.JMed295:879,19762.BarashPG,CullenBF,StoelingRR:ClinicalAnesth

7、esia,PP606—608Philadelphia,LippincattWilliams&Wilkins,2001