神经外科医院感染控制小组.doc

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1、普外科医院感染控制小组组长张浩副组长苏苏汝金康芳成员李杨任杨校心红君刚梅丽医院感染管理小组工作制度1、临床医院感染管理小组每月组织会议一次。2、每月汇总科室的医院感染发病率，根据医院感染病例发病情况分析原因，提出预防控制医院感染措施。3、每月对科室消毒、灭菌、卫生环境等监测结果进行汇总分析，对不合格现象提出整改措施，杜绝安全隐患，保证医疗质量。4、督导本科室医务人员严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，认真执行手卫生消毒规范，预防交叉感染发生。5、督查指导医务人员合理使用抗菌药物，对本科室抗菌药物使用情况进行汇总分析。6、组织科室人员学习医院感染管理相关知识，不断

2、提高管理水平。7、加强科室医疗废物管理，督促、监督医疗废物的分类、回收、记录情况。医院感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，记录在监测登记本上，并组织实施。2、本科室医院感染管理小组每月要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况及医院感染管理中存在的问题并提出整改措施，同时做好会议记录。3、要求质控医师对本科室疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医师积极采集临床标本及时送检细菌室进行细菌检测、药敏试验，以明确诊断，及时正确治疗。4、医院感染散发病例24小时之内报医院感染管理科并由经治医师及时填写医院感染登记表，上交感

3、染管理科，医院感染月报表护士长每月底报院感科。5、兼职人员督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。6、兼职人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤，如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。7、科室医师或护士发现有医院感染流行趋势或暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助院感科人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。8、遇到突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科室内消毒隔离措施工作的落实。9、兼职人员做好卫生员、保洁

4、员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。10、兼职护士每周对使用中的消毒液浓度、每半年的紫外线强度监测和每月的空气培养按规定时间进行监测并记录在监测本上，每季最后一周上交感染管理部门。11、相关科室，如检验科、总务器械科按照医院感染管理规范所规定的职责开展感染管理相关工作，兼职人员负责督查本科人员对各项消毒措施的落实。