骨科病区指导手册.doc

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1、一、入院后常规检查宣教1、大小便的留取留取时间：住院后第二天早晨7:00之前，其他时间留取请及时告知护士。放置地点：护士办公室窗台下的大小便存放盒处。2、心电图地点：门诊三楼心电图室。注意事项：请您在奔跑、饱餐、饮茶及酒类或吃冷饮、吸烟后以及情绪激动时，休息或平躺15分钟后再去检查——原因：心脏活动功能可能会受到改变，影象检查的正确性。3、B超地点：门诊三楼B超室。注意事项:腹部B超：按申请单要求禁食水——原因：减少消化液的分泌，达到检查的准确性。膀胱及妇科B超：检查前1-2小时大量饮水——原因：不要解小便使膀胱充盈，检查时看的清楚。温馨提示：需要禁食水者可在衣袋内放入糖块和饼干，检查后食用，

2、以免引起低血糖。4、X线、CT、MRI地点：门诊一楼放射科(出住院部大门，直行至对面门诊，您也可以问门卫)注意事项:检查前应取下金属物品，如假牙、手表、手机、食品等，又心脏起搏器、假体装置的患者禁做，有避孕环的女性患者应取出节育环方可，——原因：MRI扫描机磁场较强，会对金属物品或仪器产生作用。温馨提示：心脏彩超、MRI均要将检查单送到相关科室预约，如医生误将检查单发给您，请马上交给您的责任护士，再由检查室安排时间，根据预约单通知您何时做检查。如果您需要连续做几项检查，又无禁食水要求，可携带水杯、便器，以免等候时间过长。在您离开病房走检查前，请将贵重物品保管好。检查报告由专人送至科室。二、呼吸

3、道准备1、又吸烟史者，入院后立即戒烟，以减少支气管炎症。2、注意保暖，预防感冒。3、在护士指导下，练习咳嗽、咳痰患者取平卧位健肢屈膝，双手放于腹部两侧，当腹部鼓起时，双手用力向中心按压，深吸一口气，用力将痰液咳出。三、训练床上秋千拉手抬臀患者取平卧位或半卧位，双手紧握吊环，患肢抬高外展，健肢支撑于床面，使身体整个抬高，臀部离床停顿5-10秒后放下。一、训练床上排便法患者取平卧位或半卧位，双手紧握吊环，患肢抬高外展，健肢支撑于床面，抬高臀部，在臀下垫便器或一次性尿布，大小便后清洗擦拭。二、作息时间：上午6:00-6:30起床、打水、测体温，抽血，留取大小便标本7:00-7:30早餐8:00-10

4、:00服药、医生查房，上午治疗如肌肉针、静脉针、雾化等10：-10:30测体温11：-11:30午餐12:00-12:15服药12:15-14:00以后是病人的午休时间，保持室内安静下午14:00-14:30测体温14:30-15:00治疗、打水15:00-19:00家属探视17:00-17:30晚餐17:15-17:30服药18:00-18:30测体温19:00-20:00晚间护理20:00-20:30服药21:00晚睡前查房、熄灯六、术前须知术前一天1、做药物过敏试验，皮试后20分钟不离开病房。2、保持个人卫生，需取下所有配饰及假牙、眼镜、隐形眼镜等交由家属保管。3、按要求佩戴手腕识别带，

5、便于核对。4、护士宣教：术前一天晚20：00禁食，22:00禁水。告知患者及家属麻醉方式，手术名称及其注意事项。5、患者或家属手术缴费——办理地点：门诊一楼收费处。七、手术当日晨1、手术当日晨更换病号衣裤，不穿自己衣服，包括内衣内裤。2、患者接至手术室后，床旁请留一名家属，其余家属请勿在病房等候，患者术后反回病房时，电话联系再至病房探望。3、家属请准备一包伤口垫，放于病床上，便于术后使用。4、接送：手术当天，请您不要随意乱走，在病房等候。手术接送员会推一辆平车来接您。请您带好您的片子。八、术后患者须知：1、术后返回病房骨折肢体经过长期固定后，常常引起关节活动障碍，甚至完全僵硬。许多病人由于不注

6、意功能锻炼、骨折愈合后才发现关节已失去了活动度，此时锻炼，为时已晚，造成了不同程度的残疾。因此，早期功能锻炼是预防关节活动障碍最主要的措施，但是许多人对此并不清楚。所谓早期，是指受伤或手术后3周或6周以内，具体时间需根据骨折的部位、年龄及程度来决定，特别是要定期复查x线来判断骨折愈合情况。　　骨折的早期疼痛、肌肉痉挛、血液回流差、肢体肿胀、骨折处不稳定、及外固定等影响了关节的活动，此时的功能锻炼，既要早期进行，又要适可而止。具体方法是，首先是抬高患肢，消除肿胀，同时进行未固定的关节锻炼。上肢或下肢骨折时，一般手指及足趾并未固定。因此必须每天活动末端的关节。此外还应作肌肉收缩锻炼。四肢骨折石膏固

7、定后，虽说关节已不能活动，但肌肉还可作收缩锻炼。每天主动的多次作肌肉收缩，每次大约20分钟，这样可以促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，减慢肌肉萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力。促进骨折的愈合。骨折部位两端的关节或关节内骨折的关节功能锻炼，必须根据不同的治疗方法来进行。　　有些骨折经手术作了坚强的内固定，即可早期练习关节活动，有些必须稍晚些锻炼，此时的功能锻炼必须在医生的指导