四君子汤合自拟胃疡散治疗胃溃疡57例.doc

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1、四君子汤合自拟胃疡散治疗胃溃疡57例更新日期:2009-03-24点击:作者:郑春荣关键词:胃溃疡;四君子汤;胃疡散1 临床资料  80例均为门诊病例,诊断按《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993.79)中诊断标准,治疗前均作胃镜检查。80例分为两组。治疗组57例,男36例,女21例;年龄最大60岁,最小25岁,平均40.5岁;病程最长11年,最短1年,平均7.5年。溃疡A1期30例,溃疡A2期27例。胃镜检查:溃疡灶面积0.3~1.2cm2,平均0.65cm2。对照组23例,男12

2、例,女11例;年龄最大61岁,最小25岁,平均40岁;病程最长10年,最短1年,平均7年。溃疡A1期13例,溃疡A2期10例。胃镜检查:溃疡灶面积0.2~1.2cm2,平均0.64cm2。两组性别、年龄、病程、溃疡面积及分期比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2 治疗方法2.1 治疗组 用自拟胃疡散,药物组成:   川黄连30g   广木香30g    砂仁30g   白及30g    象皮30g     海螵蛸30g   三七30g    大黄30g  共研成粉末,装入瓶内备用,每次服3g,每天3次。四君子汤(党参10g、白术10g、茯苓1

3、2g、甘草6g)每天1剂,水煎分3次送服胃疡散。嘱患者治疗期间不服用其他治疗胃溃疡的药物。2.2 对照组 用雷尼替丁胶囊(佛山市生物化学制药厂制)150mg口服,每日2次。  两组均用药30天为1个疗程,连续治疗2个疗程,于停止治疗的5天后进行胃镜复查,判定疗效。3 疗效观察3.1 疗效标准 按《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993.79)中的临床疗效及胃镜检查标准判断疗效。对两组治愈患者停药1年后进行随访观察。病情稳定,无溃疡临床症状为不复发,如果停药1年后出现胃痛胀闷、嗳气、泛酸

4、或黑便等症状者则进行胃镜检查,出现溃疡病灶者为溃疡复发〔1〕。  笔者自1994年以来,采用四君子汤送服自拟胃疡散治疗胃溃疡57例,并同期与西药雷尼替丁治疗23例作对照。现将治疗观察结果报道如下。3.2 治疗结果3.2.1 两组临床疗效及胃镜检查结果比较 见表1。表1 两组治疗后临床疗效及胃镜检查比较 (例)组别例数治愈好转无效总有效率(%)治疗组574872 96.49①对照组23144578.26 注:①两组总有效率比较,P<0.05。3.2.2 两组复发率比较 治疗组治愈48例,停药1年后随防46例,有2例因工作调动失去联系;对照组治愈14例,停药

5、1年后全部随访。两组复发情况比较:治疗组复发2例,占4.35%;对照组复发6例,占42.86%。经统计学处理,两组溃疡复发率比较有非常显著性差异(P<0.01)。4 讨论与体会  胃溃疡临床表现以胃脘痛为主要症状,属中医“胃脘痛”范畴。多由饮食不节,饥饿失常或嗜食肥甘辛辣以及劳倦内伤,情志失调等致脾胃虚弱,正气不足,邪毒乘虚而入,邪毒内蕴,气滞血瘀而肉腐为疡。笔者根据此病机,采用四君子汤补气健脾养胃以固其本,补其虚。用自拟胃疡散以清热解毒,行气活血,祛腐生肌敛疡。方中川黄连、大黄清热解毒,大黄还有祛腐生新之功;三七活血化瘀,三药合用意在祛邪;海螵蛸、白及

6、、象皮收敛生肌,促进溃疡灶的愈合;广木香、砂仁行气止痛。自拟胃疡散与四君子汤合用具有扶正祛邪之功。经过2个疗程的治疗观察,结果治疗组的临床疗效及胃镜检查结果优于对照组(P<0.05),治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.01)。提示四君子汤合自拟胃疡散对胃溃疡具有较好的治疗作用。

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