一贯煎治疗慢性萎缩性胃炎118例探讨.doc

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1、一贯煎治疗慢性萎缩性胃炎118例探讨陕西省岐山县中医医院（722400）阎肃李智琴摘要：运用一贯煎加味沙参、生地、白芍、枸杞子、乌梅、莪术等治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足型118例，总有效率为94。92%；对照组65例，有效率73。68%。提示本方有提高机体免疫功能，清除幽门螺杆菌，促使萎缩的胃粘膜逆转，抑制异性增生作用。主题词：萎缩性胃炎/中医药疗法复方（中药）/治疗应用一贯煎/治疗应用临床资料近年来我们采用辨病与辩证相结合的方法，应用一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足型118例，取得了较好的疗效，现将观察情况报道如下。临床资料治疗组118例，男52例，女6

2、6例：年龄21--73岁，平均40．3岁；其中轻度26例，中度57例，重度35例；伴肠腺上皮化生36例，不典型增生28例，幽门螺杆菌阳性83例；病程最短的9个月，最长的28年。对照组38例，男21例，女17例：年龄23—71岁，平均39．5岁；其中轻度10例，不典型增生6例，幽门螺杆菌阳性21例；病程最短的6个月，最长的23年。临床表现为上腹部隐隐灼痛，痞满不舒，食少便干，口燥咽干，消瘦乏力，舌红少苔或无苔，脉细或弦细数，辩证属胃阴不足型。治疗方法药物组成：北沙参、生地、白芍、枸杞子、乌梅各15克，当归、麦冬、川楝子、元胡、枳实、莪术、鸡内金各10克，蒲公英

3、30克，甘草6克。每日一剂，水煎两次混合，分三次饭前服，三个月为一疗程。对照组服用维酶素1．2克，一天三次，共3个月为一疗程。疗效标准参照1983年全国胃炎诊治座谈会纪要标准分为显效、好转、无效3级。显效：临床症状消失和基本消失、胃镜检查胃粘膜灰白区消失、呈红白相间或以红为主，未见蓝色血管网；病理活检萎缩伴“肠化”消失或由重度转为轻度。好转：临床症状减轻或明显减轻；胃镜检查胃粘膜灰白区缩小，蓝色血管网减少；病理活检萎缩伴“肠化”轻度减轻。无效：临床症状稍好转或无改善；胃镜检查粘膜无明显改变；病理活检仍见萎缩伴“肠化”或反见不典型增生。治疗结果全部病例均在服药

4、前经纤维胃镜、病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎，服药三个月后再次复查胃镜和病理组织后活检。详见附表。附表两组临床疗效比较表组别例数显效好转无效总有效率治疗组1186349694．93对照组3812261073．68对两组病例进行了随访，随访时间2---5年，平均18个月。治疗组随访62例，有33例症状无复发，有29例复发继续服原方药仍有效，分析原因与疗程坚持不够而过早停药等因素有关，治疗组随访无1例癌变，而对照组随访21例，其中11例在短期内复发，1例癌变。讨论萎缩性胃炎一般可辩证分为肝胃不和型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、湿热内蕴型、气滞血瘀型共5型，临床所占比例

5、分别为32．34%、26．67%、23．45%、10．33%、9．41%，其中胃阴不足型位居其三，病机为胃阴亏虚，失其润降，纳运失常，加之久病邪气入络可兼见气滞血瘀之象。治拟濡润，养阴益胃，佐以行气活血。一贯煎原方再加白芍酸甘化阴以助沙参、麦冬、生地养阴之力，并与甘草相配以缓急止痛；加枳实消痞导滞，加强川楝子理气之功；加元胡、莪术行气活血祛瘀止痛；加蒲公英清热解毒；加鸡内金增强消积化食作用；加乌梅酸涩生津。全方共奏养阴生津、益胃舒肝、活血祛瘀之效。■（原载《陕西中医》1999年第20卷第4期）